立即脱离污染源并使用金属螯合剂(如依地酸钙钠)是镉中毒最快的治疗方法,严重者需在6小时内进行血液净化治疗。镉中毒的治疗需根据中毒类型(急性/慢性)和途径(吸入/食入/皮肤接触)采取综合措施,核心在于阻断毒物吸收、促进排泄及对症支持。以下从治疗、急救、药物及预防四方面详细阐述:
一、急性镉中毒的最快治疗措施
阻断毒物吸收
- 吸入中毒:立即转移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅,必要时吸氧或机械通气。
- 食入中毒:1-2小时内催吐(如刺激舌根),随后用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃,导泻清除肠道残留镉。
- 皮肤接触:脱去污染衣物,用生理盐水或清水冲洗至少15分钟。
加速毒物排出
- 静脉补液:维持水电解质平衡,增加尿镉排泄。
- 金属螯合剂:早期使用依地酸钙钠(肌肉注射或静脉滴注)或二巯丙磺酸钠,与镉结合形成可溶性络合物经尿排出。需注意肾功能监测,避免加重肾损伤。
- 血液净化:重症患者(如急性肾衰竭)需在6小时内进行血液透析或灌流,清除血中游离镉离子。
对症支持治疗
- 肺水肿患者需大剂量糖皮质激素(如地塞米松)降低毛细血管通透性。
- 骨痛者补充钙剂和维生素D,贫血患者给予铁剂,肝功能异常者保肝治疗。
二、慢性镉中毒的治疗原则
- 停止接触:明确并远离镉污染源(如职业环境、含镉餐具、污染食物)。
- 营养干预:
- 补充锌、硒、钙(如牛奶、牡蛎)拮抗镉毒性,维生素C/E减轻氧化损伤。
- 高蛋白饮食(如瘦肉、豆类)修复组织损伤。
- 药物辅助:
- 苯丙酸诺龙缓解慢性骨痛(需注意禁忌症)。
- 避免盲目使用螯合剂,可能加重肾镉蓄积。
三、关键药物与注意事项
| 药物名称 | 作用机制 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 依地酸钙钠 | 螯合镉离子促进排泄 | 急性中毒早期 | 肾功能不全者禁用,监测尿镉 |
| 二巯丙磺酸钠 | 形成稳定络合物 | 轻中度中毒 | 可能出现恶心、肌肉震颤等副作用 |
| 糖皮质激素 | 抗炎、减轻肺水肿 | 吸入性中毒伴呼吸困难 | 短期使用,警惕感染风险 |
四、预防与长期管理
- 职业防护:镉作业人员需佩戴防毒面具、手套,工作场所禁止进食。
- 环境控制:避免居住于工业污染区,不镀镉容器盛放酸性食物(如醋)。
- 健康监测:高危人群定期检测尿镉及肾功能,出现蛋白尿、骨痛及时就医。
镉中毒治疗需争分夺秒,尤其急性期6小时内的干预至关重要。慢性中毒则需长期营养支持与随访,避免不可逆的肾损伤或骨质疏松。预防远胜于治疗,减少接触是根本。