手术切除
空肠憩室彻底根除需根据症状严重程度和并发症情况综合决策。无症状者通常无需治疗，定期随访即可；有症状者需通过药物、饮食调整或手术干预，其中手术切除是唯一可能实现根治的方法。
一、治疗原则
- 无症状憩室：无需特殊处理，建议定期影像学复查（如CT或小肠造影），避免高纤维饮食刺激。
- 轻度症状：以保守治疗为主，包括：
- 抗生素（如甲硝唑）控制感染
- 解痉药物缓解腹痛
- 低渣饮食减少肠腔压力
- 严重并发症：需手术干预，指征包括：
- 反复出血
- 肠穿孔
- 肠梗阻
- 憩室炎保守治疗无效
二、手术方案
传统开腹手术
- 适用情况：多发性憩室或合并肠粘连
- 术式：病变肠段切除+端端吻合
- 优势：视野清晰，可彻底探查
- 风险：创伤大，恢复期长（4-6周）
腹腔镜微创手术
- 适用情况：单发憩室或位置表浅
- 术式：局部憩室切除或楔形切除
- 优势：出血少、恢复快（2-3周）
- 限制：技术要求高，不适用复杂病例
| 手术方式对比 | 创伤程度 | 恢复时间 | 复发率 | 适用场景 |
|---|---|---|---|---|
| 开腹肠段切除术 | 高 | 4-6周 | <5% | 多发性憩室/严重并发症 |
| 腹腔镜局部切除术 | 低 | 2-3周 | 8-10% | 单发憩室/无粘连 |
三、术后管理
- 短期护理：
- 禁食48小时后逐步过渡至流质饮食
- 预防性抗生素使用3-5天
- 监测吻合口瘘迹象（如腹痛、发热）
- 长期预防：
- 高纤维饮食（术后1个月起）
- 避免便秘及腹压增高动作
- 每6-12个月肠镜复查
空肠憩室的根治需个体化评估，保守治疗可缓解症状但无法消除憩室结构，手术虽能根除但需严格把握指征。术后结合饮食管理与定期随访，可显著降低复发风险，提升长期生活质量。