5%~20%的新生儿可能出现泪道阻塞，部分发展为泪囊炎。
新生儿泪囊炎的主要“感觉”表现为：即使不哭，眼睛也总是眼泪汪汪，内眼角（泪囊区）常有黏液或脓性分泌物堆积，严重时局部肿胀、发红、隆起，甚至有压痛；部分患儿因分泌物刺激出现眼周皮肤粗糙、湿疹，眼睑有硬皮，整体感觉不适，可能伴随频繁揉眼、哭闹。
一、病因
先天性泪道阻塞
新生儿泪囊炎最常见原因是鼻泪管下端开口处的胚胎残膜未退化，或被上皮碎屑堵塞，导致泪液潴留，继发细菌感染。剖宫产婴儿发生率略高于顺产婴儿。继发感染
泪液长期滞留，细菌繁殖，引发泪囊炎症。常见致病菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。其他因素
少数与泪道发育异常、产道挤压不足、外伤等有关。
二、临床表现
典型症状
- 溢泪：不哭也流泪，双眼或单眼“水汪汪”。
- 分泌物增多：黏液性或脓性，晨起眼睑常被黄色或绿色分泌物粘住。
- 泪囊区异常：内眼角皮肤红肿、隆起，按压有脓液溢出。
- 皮肤改变：长期刺激可致眼周湿疹、粗糙、脱屑。
急性与慢性区别
急性发作时红肿、疼痛、压痛明显，可能伴发热；慢性则以反复溢泪、分泌物为主，疼痛较轻。伴随行为
患儿常因不适频繁揉眼、哭闹，但一般不影响视力。
正常新生儿 | 新生儿泪囊炎 |
|---|---|
偶尔流泪，哭时明显 | 不哭也流泪，持续溢泪 |
无或极少分泌物 | 黏液或脓性分泌物多，晨起结痂 |
泪囊区无红肿隆起 | 内眼角红肿、隆起，按压有脓液 |
眼周皮肤光滑 | 可见湿疹、粗糙、硬皮 |
无特殊不适 | 可能揉眼、哭闹 |
三、诊断
临床观察
医生根据溢泪、分泌物、泪囊区隆起等典型表现初步判断。泪囊区按压
按压内眼角下方，若有脓液溢出，高度提示泪囊炎。泪道冲洗
必要时进行泪道冲洗，既可确诊，也有治疗作用。鉴别诊断
需与新生儿结膜炎、眼炎区分，后者通常无泪囊区隆起及按压溢脓。
四、治疗
保守治疗
- 泪囊按摩：家长用指腹自内眼角向下轻轻按摩，每日2~3次，帮助阻塞膜破裂。
- 抗生素眼药水：局部滴用，控制感染，使用前先挤出分泌物。
泪道冲洗
若按摩无效，可在门诊进行泪道加压冲洗，冲破阻塞。泪道探通术
6个月后仍不愈，可考虑泪道探通术，成功率较高，创伤小。
治疗方式 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
泪囊按摩+抗生素 | 6个月内轻症 | 无创、家庭可操作 | 需坚持，部分无效 |
泪道冲洗 | 按摩无效 | 兼具诊断与治疗 | 需专业操作，偶有不适 |
泪道探通术 | 6个月后仍未愈 | 成功率高、见效快 | 少数需重复，极少数并发症 |
五、家庭护理
清洁与卫生
每日用无菌棉签蘸生理盐水清洁分泌物，保持眼周干燥。按摩手法
剪短指甲，洗净双手，用指腹自内眼角向下（鼻泪管方向）轻柔按摩，每次510下，每日23次。用药规范
遵医嘱使用抗生素眼药水，滴药前先挤出泪囊内脓液。就医时机
若出现泪囊区红肿加剧、发热、分泌物增多，或保守治疗无效，应及时就诊。
护理要点 | 具体操作 | 注意事项 |
|---|---|---|
清洁分泌物 | 棉签蘸生理盐水擦拭 | 动作轻柔，避免损伤皮肤 |
泪囊按摩 | 内眼角向下轻柔按压 | 力度适中，避免伤及眼球 |
滴眼药水 | 挤出脓液后滴入 | 遵医嘱频次，勿随意停药 |
观察病情 | 记录流泪、分泌物变化 | 加重或无改善及时就医 |
六、预后
多数新生儿泪囊炎患儿经及时规范治疗预后良好，6个月内保守治疗多可自愈，1岁以内探通术治愈率高。少数超过1岁者治疗难度增加，但极少遗留严重后遗症。极个别可能复发或发展为慢性泪囊炎，需长期随访。
新生儿泪囊炎虽常见且症状明显，但家长不必过度焦虑，通过科学护理与适时治疗，绝大多数患儿可顺利康复，重获明亮舒适的双眼。