突发性胸痛
厥心痛是一种以突发性、剧烈胸痛为主要表现的临床综合征，常由心脏供血不足引发，属于中医“胸痹”范畴，与现代医学的心绞痛或急性冠脉综合征密切相关。
一、病因与发病机制
基础病因
- 冠状动脉病变：动脉粥样硬化导致血管狭窄，血流减少。
- 血栓形成：斑块破裂引发急性血栓，阻塞血管。
- 血管痉挛：自主神经紊乱诱发冠脉收缩。
诱发因素
类型 常见诱因 风险等级 生理因素 剧烈运动、寒冷刺激 高 病理因素 高血压、糖尿病、高脂血症 中高 心理因素 情绪激动、长期压力 中
二、临床表现
典型症状
- 疼痛性质：胸骨后压榨性、紧缩感，可放射至左肩或下颌。
- 持续时间：通常3-5分钟，超过15分钟需警惕心肌梗死。
- 伴随症状：冷汗、恶心、呼吸困难。
分型对比
类型 发作特点 危险程度 稳定型 劳力后发作，休息缓解 中 不稳定型 静息发作，进行性加重 高 变异型 夜间发作，与痉挛相关 中高
三、诊断与治疗
诊断方法
- 心电图：捕捉ST段压低或T波倒置。
- 冠脉造影：金标准，直接观察血管狭窄程度。
- 血液检测：肌钙蛋白升高提示心肌损伤。
治疗策略
- 药物治疗：硝酸甘油缓解急性发作，阿司匹林抗血栓。
- 介入治疗：支架植入或搭桥手术改善血流。
- 生活方式干预：低脂饮食、戒烟、规律运动。
厥心痛是心血管急症的重要预警信号，及时识别并干预可显著降低心肌梗死与猝死风险。公众需关注胸痛特征，结合危险因素管理，通过规范治疗与健康维护实现长期预后改善。