上呼吸道感染（URI）占全球急性疾病的50%-70%，主要由病毒（90%）和细菌（10%）引发。
当病原体通过飞沫、接触或空气传播侵入鼻腔、咽喉等部位时，人体免疫系统会触发炎症反应，导致黏膜充血、分泌物增多，从而出现鼻塞、咽痛等症状。其形成是病原体、环境与宿主免疫力共同作用的结果。
一、病原体感染机制
病毒性感染
- 鼻病毒：占成人URI的30%-50%，通过ACE2受体入侵鼻咽上皮细胞，引发局部炎症。
- 流感病毒：复制速度快，可导致高热、肌肉酸痛等全身症状。
- 冠状病毒：如普通感冒冠状病毒，常引起轻度上呼吸道症状。
细菌性感染
- 链球菌：占细菌性咽炎的15%-30%，需抗生素治疗。
- 肺炎支原体：可引发持续性咳嗽，易被误诊为普通感冒。
病毒与细菌感染对比表
| 对比项 | 病毒性感染 | 细菌性感染 |
|---|---|---|
| 典型病原体 | 鼻病毒、流感病毒 | A组链球菌、肺炎支原体 |
| 传播方式 | 飞沫、接触传播 | 密切接触、飞沫 |
| 症状特点 | 流涕、低热、全身症状轻 | 咽痛剧烈、高热、脓痰 |
| 治疗方式 | 对症支持为主 | 需抗生素干预 |
二、环境与行为诱因
- 季节因素：冬季低温干燥使黏膜屏障功能下降，病毒存活时间延长。
- 人群密集场所：学校、医院等区域交叉感染风险增加3-5倍。
- 不良习惯：吸烟、熬夜可降低局部免疫力，使感染概率提升40%。
三、宿主防御系统
- 黏膜屏障：纤毛运动受阻（如吸烟）会削弱病原体清除能力。
- 免疫应答：婴幼儿及老年人因免疫系统不完善或衰退，更易反复感染。
- 慢性疾病：糖尿病、哮喘患者感染后并发症风险显著增高。
上呼吸道感染的形成是多重因素动态作用的过程。预防需注重个人卫生（如勤洗手）、保持环境通风，以及接种流感疫苗等针对性措施。多数病例可自愈，但持续高热或呼吸困难需及时就医。