70%患者在2周内症状缓解
带状疱疹病毒性巩膜炎的治疗需根据病情严重程度，采用抗病毒药物、抗炎药物、免疫调节剂及辅助药物的综合方案，以控制感染、减轻炎症并预防并发症。
一、抗病毒药物治疗
系统抗病毒药物
- 阿昔洛韦：口服或静脉给药，可抑制病毒DNA合成，适用于急性期感染。成人剂量通常为800mg/次，每日5次，连用7-10天。
- 伐昔洛韦：生物利用度较高，推荐剂量为1000mg/次，每日3次，疗程7天。
- 泛昔洛韦：适用于对阿昔洛韦耐药者，需遵医嘱调整剂量。
局部抗病毒药物
- 阿昔洛韦滴眼液（0.1%）：直接作用于眼部，每2小时滴1次，缓解结膜及巩膜炎症。
- 更昔洛韦眼用凝胶：对疱疹病毒活性更强，每日3-4次，连用至症状消退。
- 碘苷滴眼液（0.1%）和安西他滨滴眼液（0.25%-1%）：适用于早期局部感染，需注意药物刺激性。
| 抗病毒药物对比 | 给药方式 | 优势 | 适用阶段 |
|---|---|---|---|
| 阿昔洛韦（口服） | 口服 | 全身作用，起效快 | 中重度感染 |
| 伐昔洛韦（口服） | 口服 | 血药浓度高，疗程短 | 快速控制病情 |
| 阿昔洛韦滴眼液（局部） | 眼部 | 靶向治疗，副作用小 | 轻症或辅助治疗 |
二、抗炎与免疫调节治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 吲哚美辛：口服25-50mg/次，每日3次，缓解巩膜充血及疼痛。
- 普拉洛芬滴眼液：局部使用，每日4次，减少前房炎症反应。
糖皮质激素
泼尼松：用于坏死性巩膜炎或合并角膜炎者，初始剂量30-60mg/日，逐渐减量。需严格监测眼压及感染迹象。
免疫调节剂
- 转移因子胶囊：增强细胞免疫，适用于反复发作或免疫力低下者。
- 干扰素：局部或全身应用，辅助抑制病毒复制。
三、辅助治疗与注意事项
- 人工泪液：缓解干眼症状，避免角膜继发损伤。
- 营养支持：补充维生素B族、维生素C及蛋白质，促进神经修复。
- 疼痛管理：严重神经痛可联合加巴喷丁或普瑞巴林。
关键注意事项：
- 避免自行停药或调整剂量，防止病毒耐药性。
- 糖皮质激素需与抗病毒药物联用，单独使用可能加重感染。
- 定期复查眼压、视力及巩膜愈合情况。
带状疱疹病毒性巩膜炎的治疗需个体化制定方案，早期规范用药可显著降低角膜穿孔、视力丧失等风险。患者应注重眼部卫生，避免揉眼或过度用眼，并加强营养以提高免疫力。若出现视力骤降、眼痛加剧等症状，需立即就医调整治疗方案。