急性特发性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，在国外居心包炎首位，国内近年有渐增趋势
急性特发性心包炎是急性心包炎的一种类型，病因尚不十分清楚，可能是病毒直接侵入感染或感染后自身免疫反应，因此也被称为急性非特异性心包炎或病毒性心包炎。它以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征，自然病程一般为2 - 6周，多数患者可自愈。
（一）基本信息
- 定义：是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，可单独存在，也可是全身疾病累及心包的表现。
- 发病情况：在国外居心包炎首位，国内近年呈增多趋势。男性、青壮年较为多见。
- 自然病程：一般为2 - 6周，多数可自愈，但约15% - 40%病人在数周后可再发心包炎，少数可迁延数年。
（二）病因及发病机制
- 病因：病因不明，可能与病毒直接侵入感染或感染后自身免疫反应有关，有学者曾分离出柯萨奇B、埃可8型病毒。
- 发病机制：推测临床上许多特发性心包炎就是病毒性心包炎，可能是病毒感染后引发免疫反应，攻击心包组织，导致炎症发生。
（三）临床表现
| 症状 | 详情 |
|---|---|
| 前驱症状 | 起病前数天至数周常有上呼吸道感染症状 |
| 发热 | 是主要症状之一 |
| 胸痛 | 约60%病人起病急骤，最突出症状为心前区或胸骨后疼痛 |
| 合并症 | 约25%合并胸膜炎或肺炎 |
| 心包摩擦音 | 约在70%的病人中可以听到 |
（四）诊断与鉴别诊断
- 诊断：满足四项（心包炎胸痛，心包摩擦音，心电图新发广泛的ST段抬高或PR段压低，心包积液）可诊断急性心包炎，特发性则是在排除其他明确病因后诊断。
- 鉴别诊断：应与外伤性、化脓性、感染性及系统性红斑狼疮性心包炎等相鉴别。对于老年患者，在诊断前需除外急性心肌梗死、类风湿病、结核或肿瘤的可能性。
（五）治疗与预后
- 治疗：以解除心脏压塞和对症治疗为主，特发性或病毒性心包炎适用高剂量的阿司匹林、非甾体类药物或秋水仙碱。
- 预后：一般病程较短，具有明显的自限性特点，但少数可迁延数年，较少发生心包填塞及缩窄性心包炎。
急性特发性心包炎虽然多数患者可自愈，但仍有一定的复发率和潜在风险。了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法，对于及时发现和处理该疾病至关重要。积极预防病毒感染、增强体质有助于降低发病风险。