胃脘灼痛、口干口苦、牙龈肿痛、便秘
胃热疼痛是中医“胃火炽盛”的典型表现，多由饮食辛辣、情志失调或邪热犯胃引发，以胃部灼热疼痛为核心，常伴随消化、口腔及全身症状。西医角度多与胃酸分泌过多、胃黏膜炎症相关，需结合中医辨证与西医检查综合判断。
一、核心症状表现
1. 胃部局部症状
- 胃脘灼痛：上腹部持续性或阵发性烧灼样疼痛，进食辛辣、热食后加重，饮用冷饮可暂时缓解。
- 反酸嘈杂：胃酸反流至食管，伴胃部空虚、饥饿感亢进（消谷善饥），部分患者出现恶心、呕吐酸苦黄水。
- 胃胀不适：胃内热气郁结导致腹部胀满，按压时疼痛明显，排气后稍有缓解。
2. 口腔与全身伴随症状
- 口干口苦口臭：热邪耗伤津液，口腔干燥欲饮冷水，晨起或饥饿时口苦明显，胃火上炎引发口臭。
- 牙龈问题：牙龈红肿、疼痛甚至出血，严重时出现口腔溃疡，与胃经循行于口腔相关。
- 二便异常：大便干结、排便困难（热结肠道），小便短赤色黄，偶伴肛门灼热感。
3. 舌象与脉象特征
| 类型 | 舌象 | 脉象 | 典型症状 |
|---|---|---|---|
| 胃实热 | 舌红、苔黄厚腻 | 脉滑数有力 | 胃脘灼痛剧烈、渴喜冷饮、便秘 |
| 胃虚热（胃阴不足） | 舌红少津、苔少或无苔 | 脉细数无力 | 胃脘隐痛、干呕、口咽干燥 |
二、中医辨证与鉴别诊断
1. 中医证型分类
- 热郁胃中：胃脘灼痛、反酸、消谷善饥，伴口臭、便秘，治以清胃泻火。
- 火邪上炎：牙龈肿痛、口腔溃疡、衄血（鼻或牙龈出血），需兼清泻肝火。
- 火热下迫：小便短赤、肛门灼热，可伴痔疮出血，治宜导热下行。
2. 与类似症状鉴别
| 症状类型 | 疼痛性质 | 诱因 | 伴随表现 |
|---|---|---|---|
| 胃热疼痛 | 烧灼痛、拒按 | 辛辣饮食、情志激动 | 口干口苦、便秘、舌红苔黄 |
| 胃寒疼痛 | 冷痛、喜温喜按 | 过食生冷、受凉 | 呕吐清水、手足冰凉、苔白脉迟 |
| 阳虚胃痛 | 隐痛绵绵、空腹加重 | 饮食不规律、劳累 | 食后缓解、畏寒乏力、舌淡苔白 |
三、西医视角与临床提示
- 关联疾病：慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等，胃镜检查可见胃黏膜充血、糜烂或溃疡面。
- 危险信号：若疼痛持续加重，伴黑便（消化道出血）、呕血、体重骤降，需立即就医排除胃癌、胃穿孔等重症。
胃热疼痛需通过饮食调理（忌辛辣、多食苦瓜、绿豆等清热食材）、情绪管理（避免焦虑动火）及规范治疗（中医清胃散、左金丸；西医抑酸药如奥美拉唑）综合干预。长期忽视可能耗伤胃阴，转为慢性胃病，建议症状持续超过1周或反复发作时及时就诊。