约50%的患者在确诊心功能失代偿后5年内出现显著症状恶化。
当心脏无法维持足够的泵血功能以满足机体需求时，心功能失代偿 的典型表现逐渐显现。这一状态可能由急性或慢性因素触发，症状的严重程度与代偿机制衰竭 的速度密切相关。
一、主要症状
呼吸困难
- 劳力性呼吸困难：初期仅在活动时出现，随病情进展可发展为静息状态下的气促。
- 夜间阵发性呼吸困难：患者常因突发憋醒需坐起缓解，提示肺淤血加重。
- 端坐呼吸：平卧时回心血量增加，迫使患者采取半卧位或坐位。
体液潴留相关表现
- 下肢水肿：对称性凹陷性水肿，多从足踝开始向上蔓延。
- 腹水或肝肿大：右心衰竭时静脉压升高导致腹腔积液和肝脏充血。
- 体重骤增：短期内增加2-3公斤可能提示体液潴留。
| 症状对比 | 左心衰竭为主 | 右心衰竭为主 |
|---|---|---|
| 核心机制 | 肺循环淤血 | 体循环淤血 |
| 典型表现 | 呼吸困难、咳粉红色泡沫痰 | 肝肿大、下肢水肿 |
| 影像学特征 | 肺纹理增粗、胸腔积液 | 肝静脉扩张、腹水 |
二、其他关键表现
疲劳与运动耐量下降
因心输出量减少导致肌肉供氧不足，患者易感疲乏，日常活动受限。
心律失常与心悸
房颤或室性早搏常见，可能与心脏扩大或电解质紊乱有关。
消化系统症状
食欲减退、腹胀因胃肠道淤血所致，易被误诊为消化疾病。
三、急性失代偿的警示征象
- 突发严重呼吸困难：需警惕急性肺水肿，伴大汗、濒死感。
- 意识模糊或烦躁：脑灌注不足导致缺氧性脑病。
- 尿量显著减少：提示肾灌注不足，可能进展为肾衰竭。
心功能失代偿 的症状复杂多样，早期识别可显著改善预后。若出现体重快速增加或夜间呼吸困难等信号，应及时就医评估心脏功能状态。治疗需结合药物、生活方式调整及病因管理，以延缓病情进展。