眼科
多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎（MCP）是一种原因不明的、伴有明显玻璃体和前部葡萄膜炎症的后极部多发性脉络膜视网膜的炎性病变。大多数患者主诉为视力下降、视野暗点、闪光感和飞蚊症。多数双眼发病，但双眼症状可不对称。
一、病因
MCP的病因目前尚不清楚，但有人认为其发病与病毒感染有关。也有人认为此病的发生可能有遗传因素、感染因素和免疫因素的共同参与，但此观点尚需更多的研究始能证实。
二、症状
大多数患者主诉为视力下降、视野暗点、闪光感和飞蚊症。视力多为0.4～0.5。眼部检查部分患者可见轻、中度前葡萄膜的炎症表现，如角膜后沉着、虹膜后粘连、房水细胞和闪辉现象。多数患者出现轻、中度的玻璃体炎性细胞。
三、检查
- 荧光素眼底血管造影检查：可显示活动性病变，早期无异常荧光或呈弱荧光，以后逐渐出现染色和渗漏；萎缩性病灶显示窗样缺损。
- 吲哚青绿血管造影检查：可发现病变活动期后极部出现多发性的强荧光区，发现的病变数目多于荧光素眼底血管造影和检眼镜检查发现的病变数目；在病变消退后则出现多发性弱荧光区。
- 视野检查：可发现生理盲点扩大，在一些患者也可出现中心视野、旁中心视野和周边视野异常。
四、诊断
此病的诊断主要根据典型的多灶性脉络膜炎伴有轻至中度的前房和玻璃体炎症反应。荧光素眼底血管造影检查、吲哚青绿血管造影检查、视野检查对诊断有一定的帮助。
五、鉴别诊断
- DSF和PIC：同样多发于青年女性，为深层视网膜、RPE和脉络膜的多发性黄色斑点状炎症，后期均可导致脉络膜视网膜的点状瘢痕形成。
- 眼拟组织胞质菌综合征：眼底表现与MCP极为相似，但无前房和玻璃体的炎症表现。
- 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变：多见老年人，并多为HLA-A29表型，病灶缺乏像MCP那样伴有色素的瘢痕。
六、治疗
对于有明显的炎症表现的病例，目前多采用皮质类固醇全身或局部给药，多数患者症状可显著改善，但也有部分患者的治疗反应不佳，对于这类病人可试用免疫抑制药。中心凹以外的脉络膜新生血管膜可采用激光光凝治疗，累及中心凹的脉络膜新生血管膜可考虑光动力疗法(PDT)治疗。
七、预后
此病具有慢性化和复发的特点，并且对糖皮质激素长期治疗的反应性较差，所以多数患者视力预后不良。早期应用有效的免疫抑制药，对视网膜下新生血管膜给予有效的激光光凝治疗，可能有助于预防炎症的复发和慢性化，也有助于改善患者的视力预后。
治疗费用
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）。
常用药物
皮质类固醇、免疫抑制药。
饮食建议
多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
医生推荐
以下是一些擅长治疗多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的医生，供您参考：
- 李立：主任医师，重庆医科大学附属第二医院眼科，擅长眼屈光各类近视手术及白内障超声乳化等手术。
- 邱敏：主任中医师，重庆市南岸区中西医结合医院五官科，擅长结膜炎、急慢性角膜炎、色素膜炎等。
- 杨培增：主任医师，重庆医科大学附属第一医院眼科，擅长治疗各种顽固葡萄膜炎。
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