去除病灶、润滑眼表、药物治疗是核心。
丝状角膜病变会引起明显的眼部异物感、疼痛及畏光，快速止痛需综合眼部护理与医疗干预。及时清除角膜丝状物能显著缓解机械刺激导致的剧痛，同时辅以人工泪液、眼用凝胶保护角膜上皮，减少摩擦。抗炎药物及促修复药物可控制继发炎症反应，加速损伤愈合，改善神经末梢敏感性。严重疼痛时短期使用表面麻醉剂需在医生监督下极谨慎使用，避免掩盖病情或损伤角膜。
一、急性疼痛缓解措施
机械清除丝状物
- 由眼科医生在裂隙灯下用无菌镊子或棉签轻柔去除角膜丝状物，即刻减轻物理刺激痛
- 术前点表麻药（如丙美卡因），操作后使用抗生素滴眼液预防感染
- 禁忌：患者不可自行揉眼或强行撕拉，易致角膜上皮大面积缺损
眼表湿润与保护
- 人工泪液：无防腐剂玻璃酸钠/羧甲基纤维素制剂（如海露、泪然），每小时1-2次形成泪膜屏障
- 凝胶/膏剂：夜间使用卡波姆凝胶（如唯地息）或眼膏（如金霉素眼膏），持续保湿防眼睑摩擦
- 治疗性角膜接触镜：包扎型软镜覆盖创面72小时，隔离眼睑运动摩擦痛
二、药物治疗控制炎症
抗炎治疗
药物类型 代表药物 作用机制 使用频率 疼痛缓解时间 糖皮质激素 氟米龙滴眼液 抑制免疫细胞浸润 每日4次 24-48小时 非甾体抗炎药 普拉洛芬滴眼液 阻断前列腺素合成 每日3次 12-36小时 免疫抑制剂 环孢素A滴眼液 调节T细胞活性 每日2次 1-2周（慢性痛） 促上皮修复
- 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（素高捷疗）促进角膜细胞增殖
- 维生素A棕榈酸酯眼膏（诺沛）修复上皮微绒毛结构，减少丝状物再生
三、特殊场景处理
- 顽固性疼痛：短期使用0.5%丙美卡因滴眼液（1-2滴），仅限医疗操作前，连续使用≤3天
- 合并干眼症：
- 泪点栓塞术减少泪液蒸发
- 自体血清滴眼液（含生长因子）修复眼表
快速止痛后需系统治疗病因（如干燥综合征、神经营养性角膜炎），并定期复诊监测角膜状态。强调患者避免揉眼、戴防风镜减少刺激，维持治疗依从性是预防复发性疼痛的关键。