起病48小时内可发展为呼吸衰竭
肺炭疽是由炭疽杆菌引起的急性呼吸道传染病，其病程呈双相型，早期表现与流感相似，但病情可在2-4天内急剧恶化，致死率高。以下从临床表现、病程特征及并发症等方面系统阐述。
一、临床分期与核心症状
初期（潜伏期1-7天）
- 低热、乏力：体温多在37.5-38.5℃，伴肌肉酸痛、头痛等全身症状。
- 干咳、胸闷：呼吸道刺激症状明显，但无显著脓痰（$CITE_{12}$ $CITE_{21}$）。
进展期（起病2-4天后）
- 高热：体温骤升至39℃以上，呈稽留热或弛张热，退热药效果差。
- 呼吸困难：因肺水肿、气道狭窄导致呼吸急促、发绀，严重时需辅助通气。
- 胸痛与咯血：胸膜受累引发持续性刺痛，咳嗽时加重；痰中带血或大量鲜红色血痰（$CITE_{10}$ $CITE_{14}$）。
二、典型体征与并发症
特异性体征
体征 表现 病理基础 皮下水肿 颈部、胸部肿胀，触痛明显 炎症累及胸膜及周围软组织 皮肤瘀斑 躯干、四肢散在出血点 毒素引发血管内皮损伤 休克 血压下降、四肢湿冷、意识模糊 感染性休克或循环衰竭 严重并发症
- 败血症：细菌入血引发全身炎症反应，死亡率显著升高。
- 脑膜炎：头痛、颈强直、意识障碍，脑脊液中可检出炭疽杆菌（$CITE_{1}$ $CITE_{5}$）。
三、与其他呼吸道疾病的鉴别
| 对比项 | 肺炭疽 | 流感 | 细菌性肺炎 |
|---|---|---|---|
| 起病速度 | 双相型，初期缓慢后急剧恶化 | 突发，全身症状显著 | 渐进性加重 |
| 咳痰特征 | 血痰或铁锈色痰 | 少量黏液痰 | 脓性痰 |
| 胸痛 | 剧烈，与呼吸相关 | 轻微或无 | 局部钝痛 |
| 死亡率 | >50% | <1% | 5-10% |
肺炭疽的早期识别依赖突发高热、快速进展的呼吸窘迫及血痰等特征，公众接触牲畜或可疑污染物后若出现类似症状，需立即就医。治疗以抗生素联合疗法为主，延迟干预将大幅增加死亡风险。