1976年，美国费城一场退伍军人大会导致221人感染、34人死亡。

这种由嗜肺军团菌引发的急性呼吸道传染病，因首次暴发事件得名军团病。其本质是水源系统中的机会致病菌通过气溶胶传播，引发从轻度流感样症状到致命性肺炎的广泛临床谱系。

一、病原体特性

1. 微生物学特征

   • 革兰阴性杆菌，需特殊培养基（BCYE琼脂）培养
   • 自然环境中与阿米巴原虫共生，增强环境抵抗力
   • 最适生长温度25-42℃，可存活于50℃热水系统

   对比项	嗜肺军团菌	普通肺炎链球菌
   细胞壁结构	革兰阴性	革兰阳性
   传播途径	气溶胶	飞沫/接触
   环境存活能力	数月	数小时

2. 血清型差异

   • 已发现16种血清型，其中Lp1型导致80%人类病例
   • Lp6型在亚洲地区检出率更高

二、传播与流行机制

1. 感染源分布

   • 人工水系统：冷却塔（23%暴发关联）、淋浴头、温泉池
   • 自然水源：淡水湖泊、土壤，但直接传播风险低

2. 易感人群

   • 吸烟者患病风险提高2-4倍
   • 免疫抑制患者死亡率达30%，是健康人群的10倍

   危险因素	相对风险值	典型并发症
   慢性肺病	3.2	呼吸衰竭
   年龄>50岁	2.8	脓毒性休克
   糖尿病	1.9	急性肾损伤

三、临床管理关键

1. 诊断挑战

   • 尿抗原检测特异性99%，但仅覆盖Lp1型
   • 培养法需3-5天，PCR技术将周期缩短至6小时

2. 治疗策略

   • 大环内酯类（阿奇霉素）为首选，重症联用喹诺酮类
   • 对β-内酰胺类抗生素天然耐药

军团病的防控依赖于定期清洗供水系统和快速病原检测。尽管年发病率仅2-10例/百万人口，其暴发常造成严重后果。理解细菌生态位与宿主脆弱性的交互，是降低公共卫生风险的核心。