约30%-50%的黄斑囊样水肿患者可通过规范治疗实现视力稳定或改善。
黄斑囊样水肿（CME）是多种眼底疾病引发的黄斑区液体积存，需根据病因、病程及严重程度综合干预。治疗核心在于减少渗漏、促进积液吸收并保护视功能，常见手段包括药物、激光及手术等。
一、病因与诊断
常见病因
- 糖尿病视网膜病变：占CME病例的40%以上，高血糖导致血管通透性增加。
- 视网膜静脉阻塞：血流淤滞引发黄斑缺血性水肿。
- 术后炎症反应：如白内障术后1-3个月内发生。
诊断方法
检查项目 作用描述 典型表现 OCT 分层显示水肿范围及囊样结构 视网膜内低反射囊腔 荧光造影 评估渗漏来源及血管完整性 花瓣状荧光积存
二、治疗方案
药物治疗
- 抗VEGF注射（如雷珠单抗）：每月1次，连续3-6次，可减少50%以上渗漏。
- 激素治疗：适用于炎症性CME，曲安奈德玻璃体注射疗效持续3-6个月。
激光与手术
- 局灶激光：针对糖尿病CME，封闭微动脉瘤，3个月内水肿消退率约60%。
- 玻璃体切除：用于顽固性水肿或伴玻璃体牵引者，术后视力提升2行以上占35%。
三、预后与随访
- 视力恢复：早期干预者70%可维持0.5以上视力，延误治疗可能导致永久性损伤。
- 复发监测：每3个月复查OCT，糖尿病CME患者需同步控制糖化血红蛋白＜7%。
黄斑囊样水肿的个性化治疗需结合病因及患者耐受性，长期管理尤为关键。抗VEGF与激素的联合应用、微创手术技术的进步显著改善了预后，但患者需警惕高血压、高血脂等全身因素对疗效的影响。