约60%-70%的病例与胃酸分泌减少或胃黏膜损伤直接相关。
高促胃泌素血症是血液中促胃泌素水平异常升高的病理状态，主要由胃酸分泌不足或胃窦G细胞功能亢进触发。其发生机制复杂，涉及生理性代偿和病理性紊乱，可能引发消化性溃疡、胃神经内分泌肿瘤等并发症。
一、胃酸分泌不足
慢性萎缩性胃炎
- 胃黏膜萎缩导致壁细胞减少，胃酸分泌不足，负反馈机制失效，G细胞持续分泌促胃泌素。
- 常见于幽门螺杆菌感染或自身免疫性胃炎（如恶性贫血）。
长期抑酸药物使用
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）长期应用，抑制胃酸分泌，诱发代偿性高促胃泌素血症。
| 因素 | 机制 | 临床关联 |
|---|---|---|
| 幽门螺杆菌感染 | 破坏胃黏膜，减少壁细胞 | 增加胃癌风险 |
| 自身免疫性胃炎 | 抗壁细胞抗体攻击胃黏膜 | 常合并维生素B12缺乏 |
二、胃窦G细胞功能异常
胃泌素瘤（卓-艾综合征）
神经内分泌肿瘤过度分泌促胃泌素，多见于胰腺或十二指肠，胃酸分泌亢进但仍伴高促胃泌素血症。
胃窦残留综合征
胃大部切除术后，残留胃窦长期暴露于碱性环境，G细胞持续活化。
| 疾病 | 促胃泌素水平 | 特征 |
|---|---|---|
| 胃泌素瘤 | 显著升高（>1000 pg/mL） | 难治性溃疡、腹泻 |
| 慢性肾功能不全 | 中度升高 | 肾脏清除减少 |
三、其他系统性疾病
- 慢性肾功能不全
肾脏对促胃泌素清除能力下降，导致蓄积。
- 小肠广泛切除
肠道抑制激素（如生长抑素）分泌减少，解除对G细胞的抑制。
高促胃泌素血症的病因需结合胃酸状态、影像学检查及激素检测综合判断。早期识别潜在疾病（如胃泌素瘤或幽门螺杆菌感染）对改善预后至关重要，而长期监测可降低并发症风险。