急性胃肠炎是腹痛伴腹泻最常见的病因，占消化系统急诊病例的约30%-40%。
腹痛伴腹泻通常由感染、饮食不当、药物反应或肠道疾病引发，表现为腹部绞痛、频繁水样便，并可能伴随发热、恶心等症状。病因需结合病程、症状特征及辅助检查综合判断。
一、感染性因素
细菌感染
- 沙门氏菌：常见于生肉、蛋类污染，引发右下腹痛、高热及血便。
- 大肠杆菌：通过污染水源或食物传播，导致里急后重、黏液便。
- 霍乱弧菌：典型表现为剧烈水样泻、脱水，多见于卫生条件差地区。
病毒感染
- 轮状病毒：婴幼儿高发，特点为喷射性呕吐、黄色稀水便，自限性病程。
- 诺如病毒：成人常见，潜伏期短（12-48小时），常呈群体发病。
寄生虫感染
- 阿米巴原虫：通过污染食物或水源传播，典型表现为果酱样便、右下腹压痛。
- 贾第鞭毛虫：寄生于小肠，引发泡沫便、体重下降，多与水源污染相关。
二、非感染性因素
食物中毒
- 金黄色葡萄球菌毒素：摄入被污染的剩饭、乳制品，表现为突发呕吐、腹泻。
- 蜡样芽孢杆菌：常见于米饭、蔬菜，引起腹胀、绿色水样便。
药物或化学刺激
- 抗生素：破坏肠道菌群平衡，诱发伪膜性肠炎（艰难梭菌感染）。
- NSAIDs 类药物：如布洛芬、阿司匹林，可能损伤肠道黏膜屏障。
功能性肠道疾病
- 肠易激综合征（IBS）：与肠道敏感性增高相关，疼痛与排便习惯改变并存。
- 功能性腹泻：无器质病变，表现为晨起排便、便后缓解。
三、器质性疾病
炎症性肠病（IBD）
- 克罗恩病：节段性肠道炎症，特征为腹痛、腹泻、体重下降，可能伴瘘管形成。
- 溃疡性结肠炎：连续性结肠黏膜溃疡，血便、里急后重为典型表现。
肠道肿瘤
- 结肠癌：进展期可出现间断便血、体重减轻，左半结肠癌更易致便秘与腹泻交替。
- 淋巴瘤：罕见但恶性度高，表现为腹痛、腹部包块及快速消瘦。
吸收不良综合征
- 乳糖不耐受：缺乏乳糖酶导致未消化乳糖发酵，引发胀气、水样泻。
- 胰腺功能不全：脂肪泻、泡沫便，与胰酶分泌不足相关。
四、其他系统疾病
代谢性疾病
- 甲状腺功能亢进：高代谢状态导致肠蠕动加速，表现为稀便、体重下降。
- 糖尿病性胃轻瘫：胃排空延迟继发肠道动力异常，可能伴腹泻或便秘。
心理因素
焦虑症/抑郁症：中枢神经调节紊乱可引发肠道高敏感，症状类似IBS。
腹痛伴腹泻的病因复杂，需根据病程（急性/慢性）、伴随症状（发热、血便等）及实验室检查（粪便培养、内镜）综合判断。感染性病因多为自限性，但需警惕脱水风险；慢性症状或报警征象（体重下降、夜间痛醒）提示器质性疾病可能，建议及时专科就诊。日常预防需注重饮食卫生、合理用药，并关注肠道健康维护。