中毒后黄金1小时、80%以上治愈率、3-6周治疗周期
可拉明中毒的最快治疗需立即清除毒物、控制惊厥并支持生命体征。口服中毒者应在1小时内彻底洗胃及导泻，静脉输液促进排泄；惊厥者首选地西泮快速镇静，辅以呼吸循环支持。规范救治下多数患者可痊愈，但延误可致呼吸衰竭甚至死亡。
一、黄金1小时急救措施
洗胃导泻
口服中毒者立即催吐，并用1∶5000高锰酸钾溶液彻底洗胃 ，后续以硫酸镁或硫酸钠导泻阻断毒物吸收 。若就诊超过1小时，仍建议洗胃以清除残留毒物。清除体內毒物
- 活性炭吸附：口服活性炭50g（儿童减量）吸附胃肠未吸收毒素 。
- 利尿促排：静脉滴注葡萄糖盐液，并搭配呋塞米等利尿剂加速肾脏排泄 。
- 血液净化：重症者（如昏迷、肝损伤）行血液透析，尤其适用于合并肾功能衰竭者 。
二、控制神经系统症状的关键措施
惊厥与抽搐的紧急处理
- 首选地西泮：成人10mg缓慢静脉注射（>5分钟），必要时重复2–3次 。
- 替代方案：苯巴比妥钠肌注、10%水合氯醛20ml灌肠或硫喷妥钠静脉注射 。
镇静药物使用原则
药物 适用情况 剂量与用法 风险警示 地西泮 急性惊厥首选 成人10mg静注；30–50mg+500ml液体静滴 呼吸抑制（需备呼吸支持） 苯巴比妥钠 地西泮无效时 0.1–0.2g肌注 蓄积性肝毒性 水合氯醛 无法静脉给药时 10%溶液10–20ml保留灌肠 肠道刺激
三、全面支持治疗与并发症预防
呼吸循环支持
- 氧疗：常规鼻导管吸氧，出现呼吸衰竭时立即气管插管+机械通气 。
- 维持血压：低血压者输注晶体液（如生理盐水），禁用兴奋剂避免加重惊厥 。
并发症防治重点
- 呼吸衰竭：密切监测血氧饱和度，每30分钟评估呼吸频率和深度 。
- 心律失常：心电图监护，心动过速者可用β受体阻滞剂 。
代谢支持与监护
静脉补液纠正脱水及电解质紊乱（尤其低钾血症），定期检测肝肾功能及心肌酶谱。中毒时间较长者需动态心电图监测 。
四、预后管理与预防要点
中毒预后特征
指标 轻型中毒 重型中毒 症状 恶心、头痛、多汗 持续惊厥、昏迷、呼吸抑制 治疗周期 1–2周 3–6周 治愈率 >95% 约80% 预防关键措施
- 严格用药：可拉明单次注射剂量不超过0.375g，24小时内累计≤1.25g 。
- 儿童防护：教育儿童勿食半边莲、山梗菜种子，此类植物含山梗菜碱 。
可拉明中毒的救治效果高度依赖早期干预，首小时洗胃和惊厥控制是存活关键。规范治疗下大部分患者可完全康复，但遗留神经系统损伤者需长期康复训练。预防重点在于严格药品管理及儿童误食风险教育，避免滥用药物或误服含毒植物。