约80%的病例由外伤或医源性损伤导致，其余20%与先天畸形或动脉瘤破裂相关。

腹主动脉腔静脉瘘是一种罕见的血管异常，指腹主动脉与下腔静脉之间形成异常通道，导致高压动脉血直接流入低压静脉系统。其发生机制复杂，主要与血管壁结构破坏、血流动力学改变有关，可能引发心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。

一、病因分类

1. 外伤性因素

   • 交通事故或高处坠落造成的腹部钝性伤，约占外伤性病例的60%。
   • 穿透伤如刀刺伤、枪伤，可直接撕裂血管壁形成瘘口。

2. 医源性损伤

   • 腰椎手术或腹主动脉造影时器械操作不当，误伤血管。
   • 肾切除术中邻近血管分离不彻底，术后形成瘘管。

   对比项	外伤性瘘	医源性瘘
   常见场景	交通事故、暴力伤	外科手术、介入操作
   起病速度	急性（数小时内）	迟发（数天至数周）
   伴随症状	休克、血肿	腰痛、腹部杂音

3. 非创伤性因素

   • 动脉粥样硬化：腹主动脉瘤破裂侵蚀邻近静脉，占非创伤性病例的70%。
   • 先天性血管畸形：胚胎期血管发育异常，瘘口通常较小但症状隐匿。

二、病理生理机制

1. 血流动力学改变

   • 动脉血直接分流至静脉，导致回心血量激增，右心负荷加重，引发充血性心力衰竭。
   • 肾脏灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，进一步升高血压。

2. 局部血管影响

   • 静脉高压可致下肢水肿、精索静脉曲张。
   • 动脉窃血现象使远端器官（如肠道）缺血。

三、高危人群与预防

1. 动脉瘤患者需定期监测瘤体大小，避免剧烈运动。
2. 长期高血压或吸烟者应控制危险因素，延缓动脉硬化进展。

尽管腹主动脉腔静脉瘘发病率低，但其危害性极大。早期识别腹部搏动性包块、连续性血管杂音等典型表现，结合影像学检查可显著改善预后。治疗以手术修复或腔内介入为主，关键在于解除异常分流并重建正常血流通道。