全球约1.9亿人患有沙眼，是导致可预防性失明的主要原因之一
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜炎，主要通过接触传播，若不及时治疗可能导致眼睑内翻、倒睫甚至失明。
一、病因与传播途径
- 病原体：沙眼由沙眼衣原体（血清型A、B、Ba、C）感染所致，这种微生物主要通过眼部分泌物传播。
- 传播方式：
- 直接接触：与感染者共用毛巾、手帕等个人物品。
- 间接接触：通过苍蝇等媒介携带病原体传播。
- 环境因素：卫生条件差、水源污染的地区高发。
二、临床表现与分期
沙眼病程分为活动期和瘢痕期，具体表现如下：
| 分期 | 主要症状 | 眼部体征 | 严重程度 |
|---|---|---|---|
| 活动期 | 眼痒、异物感、分泌物增多 | 滤泡增生、乳头肥大 | 轻度至中度 |
| 瘢痕期 | 干涩、畏光、视力下降 | 睑结膜瘢痕、倒睫 | 中度至重度（可致盲） |
- 早期症状：患者常感到眼部不适，伴有黏液脓性分泌物，角膜可能出现血管翳。
- 晚期并发症：长期感染导致睑板腺功能障碍、泪液分泌减少，最终因角膜混浊或溃疡引发不可逆性视力损伤。
三、诊断与治疗
诊断方法：
- 临床检查：通过裂隙灯观察滤泡、瘢痕等典型病变。
- 实验室检测：核酸检测（PCR）或抗原检测可确诊病原体。
治疗方案：
- 药物治疗：口服阿奇霉素或局部使用四环素类眼膏，需持续6周。
- 手术治疗：对于已出现倒睫或睑内翻的患者，需进行睑板矫正术。
| 治疗方式 | 适用阶段 | 效果 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 活动期 | 有效清除病原体 | 需完成全程用药 |
| 手术干预 | 瘢痕期 | 防止视力进一步丧失 | 术后需定期复查 |
四、预防与控制
- 个人卫生：勤洗手、避免共用眼部护理用品，尤其在流行区。
- 公共卫生措施：改善供水系统、推广面部清洁教育，世界卫生组织推荐“SAFE”策略（手术、抗生素、面部清洁、环境改善）。
沙眼虽危害严重，但通过早期干预和规范治疗可有效避免失明，加强公共卫生宣传是消除这一疾病的关键。