3-6个月
视网膜中央静脉阻塞需通过综合治疗改善视力，包括药物干预、激光治疗、手术治疗及危险因素控制，同时需长期随访监测并发症。治疗目标是减轻黄斑水肿、预防新生血管形成，保护视功能。
一、核心治疗方法
1. 药物治疗
- 抗血管内皮生长因子（抗VEGF）治疗：玻璃体腔内注射雷珠单抗、阿柏西普或康柏西普，抑制新生血管生成，减轻黄斑水肿。需每月注射，疗程根据缺血程度调整。
- 糖皮质激素治疗：曲安奈德玻璃体腔注射适用于炎症相关病例，可缓解血管渗漏，但需监测眼压升高、白内障风险。
- 改善微循环药物：胰激肽释放酶、血塞通促进出血吸收；阿司匹林（100mg/日）、氯吡格雷抑制血小板聚集，预防血栓扩大。
- 中医治疗：尿激酶静脉滴注（1万IU/次，10-15次为一疗程）或球后注射，溶解血栓；复方丹参滴丸、银杏叶片辅助改善血流。
2. 激光治疗
视网膜激光光凝术：通过激光封闭视网膜缺血区（无灌注区），预防新生血管及玻璃体积血。缺血型患者需全视网膜光凝，分次完成，术后可能出现暂时性视力模糊。
3. 手术治疗
- 玻璃体切割术：适用于大量玻璃体积血或视网膜牵拉病例，清除积血并解除牵拉，风险包括感染和视网膜脱离。
- 视网膜静脉套管术：改善静脉回流，临床应用较少，需严格评估适应症。
二、危险因素控制与健康管理
1. 基础疾病管理
- 高血压：控制血压＜140/90 mmHg，避免血管损伤加重。
- 糖尿病：糖化血红蛋白＜7%，减少视网膜微血管病变风险。
- 高脂血症：LDL-C＜1.8 mmol/L，降低血栓形成风险。
2. 生活方式调整
- 饮食：低盐低脂饮食，增加维生素A/C/E（如胡萝卜、菠菜、橙子）摄入，促进视网膜修复。
- 运动：适度有氧运动（散步、游泳），避免剧烈运动升高眼压。
- 习惯：戒烟限酒，控制体重（BMI＜24 kg/m²），减少血管炎症反应。
三、治疗方式对比表
| 治疗方式 | 适用人群 | 优势 | 风险/注意事项 | 疗程 |
|---|---|---|---|---|
| 抗VEGF注射 | 黄斑水肿、新生血管患者 | 快速减轻水肿，视力提升明显 | 需反复注射，费用较高 | 每月1次，3-6次评估 |
| 激光光凝术 | 缺血型阻塞、无灌注区患者 | 预防新生血管，降低出血风险 | 暂时性视力模糊，损伤周边视野 | 分次治疗，1-2个月完成 |
| 玻璃体切割术 | 玻璃体积血、视网膜脱离患者 | 清除积血，解除牵拉 | 感染、视网膜脱离风险 | 单次手术，术后随访6个月 |
| 糖皮质激素注射 | 炎症性阻塞患者 | 快速抗炎，短期改善水肿 | 眼压升高、白内障风险 | 单次注射，按需重复 |
四、随访与并发症监测
患者需每1-3个月进行眼底检查、光学相干断层扫描（OCT） 及荧光血管造影，监测黄斑水肿、新生血管等并发症。若出现突发视力下降、眼痛或视野缺损，需立即就医。
视网膜中央静脉阻塞的治疗需个体化方案，早期干预可显著改善预后。通过规范治疗与危险因素控制，多数患者视力可在3-6个月内部分恢复，但缺血型病例可能遗留永久性视力损伤。定期随访与健康管理是长期保护视功能的关键。