心血管功能异常、血管结构病变、生理性代偿不足、药物副作用及神经调节失衡是主要诱因
下肢血压偏低是多种病理和生理因素共同作用的结果，涉及心脏泵血能力、血管状态、神经调节机制等多个环节。其形成机制复杂，既可能是全身性疾病的局部表现，也可能由下肢血管自身异常导致，需结合具体临床表现进行综合判断。
一、心血管系统异常
心脏泵血功能下降
心力衰竭、心肌梗死等疾病导致心脏收缩力减弱，心输出量降低直接影响远端肢体的血液灌注压力。这类患者常伴随全身性循环障碍，下肢作为离心脏最远的部位，血压下降尤为明显。血容量不足
脱水、大出血或严重烧伤等情况下，有效循环血量减少，导致血压整体下降。此时下肢血管因重力作用更易出现血液滞留，进一步加剧血压降低。
二、局部血管病变
动脉硬化与狭窄
对比项 动脉硬化 血栓闭塞性脉管炎 病变特点 脂质斑块沉积、管腔狭窄 中小动脉炎症性闭塞 高危人群 中老年、三高患者 青壮年吸烟者 典型症状 间歇性跛行、皮温降低 静息痛、肢体溃疡 动脉粥样硬化斑块或血管炎症导致下肢供血路径受阻，血流阻力增加，远端血压显著降低。 先天性血管异常
部分病例存在主动脉发育缺陷，如腹主动脉缩窄或分支血管缺失，造成下肢血流动力学异常。这类问题可能在婴幼儿期即显现。
三、生理性代偿不足
体位性调节失效
快速起立时，自主神经反射迟缓导致血管收缩不足，血液因重力大量淤积在下肢，引发短暂性血压下降。长期卧床或糖尿病患者更易出现此类问题。肌肉泵作用减弱
久坐、缺乏运动或下肢肌肉萎缩者，腓肠肌收缩力下降，无法有效推动静脉血液回流，间接影响动脉灌注压力。
四、药物及疾病影响
降压药物副作用
药物类型 作用机制 对下肢血压的影响 钙通道阻滞剂 扩张外周血管 加重重力性淤血 利尿剂 减少血容量 全身性血压下降 部分高血压治疗药物在降低全身血压的可能加剧下肢局部低灌注。 内分泌与代谢疾病
甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病导致血管张力调节异常，加重下肢循环障碍。
五、神经调节失衡
自主神经病变
糖尿病神经病变或帕金森病患者，血管舒缩信号传导异常，下肢血管无法根据体位变化及时收缩，导致血压调节失效。脊髓损伤
胸腰段脊髓损伤可破坏交感神经传导通路，使下肢血管持续处于扩张状态，血压难以维持。
下肢血压偏低既是独立症状，更是全身健康状态的警示信号。其诱因从短暂性生理反应到器质性病变跨度极大，需通过血压动态监测、血管超声、心脏功能评估等系统检查明确病因。早期识别血管狭窄、心功能不全等可干预因素，可显著改善预后并降低并发症风险。