颤抖是一种常见的身体现象,可由多种因素引起,需根据不同原因采取相应治疗方法。
颤抖,是指肌肉不自主的快速、节律性收缩与松弛交替出现,导致身体某部位出现抖动。它可以发生在全身各处,但以四肢为多,幅度大小和速度快慢不一,一般介于每秒1至10次间。了解颤抖的原因和治疗方法,对于保障身体健康至关重要。
颤抖的原因
生理性原因
生理性颤抖是正常生理现象而非疾病,正常人都具有此种颤抖但不明显而不自觉。在某些情况下,生理性颤抖会被强化而变得厉害而明显。常见的强化因素包括情绪激动害怕、寒冷、血糖过低、甲状腺机能亢进、酒精或药物戒断症状、药物或咖啡因的作用等。压力大、极度的紧张和生气时也可能出现颤抖,这也是生理性颤抖的表现。
心理性原因
心理性颤抖通常颤抖的形态比较怪异,其发生与精神因素密切相关,治疗以针对其精神疾病为主。
原发性原因
原发性颤抖即为良性原发性颤抖症,也就是无法确切找出引起颤抖的原因,可能是特殊的体质引起。
病理性原因
病理性颤抖是由于神经系统机能障碍所导致的,常见的疾病包括帕金森氏症、中风、小脑基底核病变、代谢的异常(如低血糖、甲状腺机能亢进)等。如果出现一个肢体或一侧上下肢抖动,要注意癫痫的可能,往往是颅内病变刺激支配肢体的皮层代表区导致的。
不同类型颤抖的特点对比
| 颤抖类型 | 发生人群 | 主要部位 | 发作特点 | 伴随症状 | 病程 |
|---|---|---|---|---|---|
| 生理性颤抖 | 各年龄段 | 全身,以四肢为主 | 在特定情况下(如情绪激动、寒冷等)出现,平时不明显 | 无 | 无恶化 |
| 体质或遗传性颤抖 | 各年龄段,年龄越大越严重 | 双手、头部、声音 | 双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显,休息时减轻 | 无其他神经系统症状 | 缓慢恶化 |
| 帕金森病颤抖 | 中老年人 | 手脚 | 休息时特别明显,做动作时会减少 | 伴有其他帕金森氏病的神经系统症状 | 持续恶化 |
| 小脑病变引起的颤抖 | 无特定人群 | 无特定部位 | 休息时无或极轻微,保持固定姿势时轻微,但接近目标时特别明显 | 伴有平衡障碍等其他小脑症状 | 因病变而异 |
颤抖的治疗方法
一般性心理治疗
对于症状较轻的患者,心理教育、心理支持、保证等一般性心理治疗可有较好疗效。治疗目的在于减轻患者的预期焦虑,鼓励患者重新进入害怕的场所。
认知行为疗法
行为疗法主要用于消除患者的回避行为,多以暴露疗法为主。酌情选用系统脱敏疗法或冲击疗法,同时配合反应防止技术。如系统脱敏疗法或暴露疗法,包括默想暴露和现场暴露两种方式。严重病例宜先从默想暴露开始,可以针对患者对处境产生的焦虑反应、预期焦虑及回避行为3个方面引导患者想象害怕的场所或情境,同时给予放松训练,直至达到紧张焦虑消除。然后鼓励患者进入现场暴露,反复训练,直到取得满意效果。
药物治疗
选用某些抗焦虑药和抗抑郁剂。抗焦虑药物如苯二氮卓类的阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)等,以及丁螺环酮,选择性5 - HT回吸收抑制剂盐酸氟西汀,5 - HT和NE再摄取抑制剂文法拉辛(万拉法新),5 - HT增强剂塞萘普汀等。常用苯二氮卓类药物,可选用口服阿普唑仑1.2 - 2.4mg/d,或选用口服丁螺环酮。
颤抖是一个复杂的生理现象,其原因多样,可能涉及生理、心理和病理等多个方面。对于生理性颤抖,通常无需特殊治疗,避免诱发因素即可;而对于病理性颤抖,则需要及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。通过合理的治疗和管理,大多数患者的症状可以得到有效控制,提高生活质量。