约70%的成年人曾经历脚心筋疼，其中女性发病率高于男性约20%。脚心筋疼是一种常见的足部不适症状，主要由足底筋膜损伤、过度使用、生物力学异常或系统性疾病引起，其疼痛机制涉及炎症、神经受压及组织退变等多重病理生理过程。

（一）足底筋膜病变

1. 足底筋膜炎
   这是导致脚心筋疼的最主要原因，约占临床病例的60%。足底筋膜是连接跟骨与跖骨的致密结缔组织，长期站立、跑步或肥胖会导致其微撕裂，引发无菌性炎症。典型表现为晨起第一步刺痛，活动后缓解，但长时间行走后加重。

1. 足底筋膜钙化
   约5%的慢性足底筋膜炎患者会发展为跟骨骨刺，但骨刺本身并非直接致痛源，而是因其压迫周围软组织或神经引发疼痛。X线检查可见钩状骨赘，但疼痛程度与骨刺大小无直接相关性。

（二）生物力学异常

1. 扁平足或高弓足
   扁平足导致足弓塌陷，使筋膜承受额外张力；高弓足则因足部减震能力下降，冲击力集中于足底。二者均会改变步态周期中的应力分布，诱发筋膜疲劳性损伤。

1. 下肢力线异常
   膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）会通过代偿机制影响足部受力，导致筋膜某区域过度紧张。此类患者常伴有髋关节或腰椎不适，需整体评估运动链。

（三）系统性疾病与神经因素

1. 炎症性关节病
   强直性脊柱炎或类风湿关节炎可累及足部关节，引发附着点炎，导致筋膜与骨连接处疼痛。此类疼痛常伴晨僵，且对非甾体抗炎药反应良好。

2. 神经卡压综合征
   跖管综合征因胫神经在踝管内受压，引起足底烧灼样疼痛或麻木，易与筋膜炎混淆。可通过Tinel征（叩击踝管诱发足底放射痛）鉴别诊断。

脚心筋疼的成因复杂多样，从局部筋膜损伤到全身性疾病均可引发，准确诊断需结合病史采集、体格检查及影像学评估，针对性治疗包括休息、物理因子治疗、矫形器适配及必要时的药物干预，早期干预可有效预防慢性化。