脑膜刺激征通常由颅内感染性和非感染性疾病引发。脑膜受到炎症、出血、颅内压增高等病理性因素刺激，就会诱发这组临床体征。
一、感染性因素
病原体入侵脑膜，引发炎症，刺激脑膜产生脑膜刺激征。常见病原体如下：
- 细菌：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。以化脓性脑膜炎为例，多由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等感染所致，患者常伴有高热、头痛、呕吐等症状。
- 病毒：像肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒等。例如病毒性脑膜炎，可由多种病毒引发，患者除脑膜刺激征表现外，还可能有发热、乏力等全身性症状。
- 真菌：新型隐球菌较为常见。真菌性脑膜炎起病隐匿，病情进展相对缓慢，患者可能出现头痛、低热等症状。
- 其他：包括钩端螺旋体、立克次体、弓形虫、阿米巴囊虫、血吸虫等。如脑型疟疾，由疟原虫感染脑部引起，可出现脑膜刺激征以及高热、抽搐等表现。
二、非感染性因素
（一）脑血管疾病
- 蛛网膜下腔出血：多因颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等血管病变导致。血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜。患者常突然出现剧烈头痛，呈炸裂样，难以忍受，还伴有呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现。
- 颅内压增高：脑脊液循环障碍、脑出血、脑肿瘤等多种原因都可引起颅内压升高，压迫、刺激脑膜。例如脑脊液循环通路受阻，脑脊液积聚，导致颅内压力上升，引发脑膜刺激征。
（二）肿瘤
- 原发性颅脑肿瘤：如脑胶质瘤，肿瘤生长过程中压迫、侵犯脑膜，引起脑膜刺激征。患者可能出现头痛、呕吐、视力下降等症状，且随着肿瘤进展，症状逐渐加重。
- 转移性颅脑肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等转移至脑膜，刺激脑膜产生脑膜刺激征。患者除有原发肿瘤的症状外，还会出现神经系统相关症状。
（三）外伤
- 颅脑外伤：车祸、高处坠落、暴力撞击等造成的脑挫裂伤、颅骨骨折等，可引起外伤性蛛网膜下腔出血，刺激脑膜。患者有明确头部外伤史，受伤后可即刻或逐渐出现头痛、头晕、恶心、呕吐及脑膜刺激征表现。
- 脊髓外伤：损伤波及脊髓膜时，也可能引发脑膜刺激征。患者受伤平面以下可能出现感觉、运动功能障碍，同时伴有颈部或腰部的强直表现。
（四）其他
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，病变累及脑膜时，可出现脑膜刺激征。患者除有面部红斑、关节疼痛等典型表现外，还可能出现头痛、精神症状等神经系统受累症状。
- 药物或化学物质刺激：脑室或鞘内注射某些药物、造影剂，或者长期暴露于铅、汞等重金属环境，以及吸入有毒气体等，损害脑膜组织，引起炎症反应，出现脑膜刺激征。例如造影剂刺激脑膜，患者在接受相关检查后，可能出现头痛、颈项不适等症状。
- 代谢性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等，体内代谢紊乱产生的毒素或异常代谢产物，可能刺激脑膜。尿毒症患者除有肾功能不全的表现外，若出现脑膜刺激征，提示可能并发了尿毒症性脑病。
脑膜刺激征的病因复杂多样，涉及感染、脑血管、肿瘤、外伤等多个方面。一旦出现脑膜刺激征相关表现，需及时就医，通过详细检查明确病因，以进行针对性治疗。
