眼球穿孔伤是指由突出的物体撞击、戳击、穿刺、撕裂或其他方式引起的眼球的物理性损伤
眼球穿孔伤是一种严重的眼科紧急情况，指眼球被外力穿透或刺破，可能由锐利物体、高速物体冲击、火器或爆炸伤害、化学物质进入等造成，会导致失明和其他视觉问题。以下将从多方面为你详细介绍。
（一）病因
| 病因类型 | 具体情况 |
|---|---|
| 工作场景 | 以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内最常见，伤者多是青壮年工人。 |
| 生活场景 | 刀、针、剪刺伤眼球亦常发生，多见于儿童和生活事件。 |
| 特殊场景 | 战时或训练中可因爆炸的碎小弹片致伤。 |
（二）分类
根据穿孔的部位不同，可分为以下三类：
- 角膜穿孔伤：因角膜暴露在前，临床上角膜穿孔伤最常见。
- 巩膜穿孔伤：穿孔发生在巩膜部位。
- 角巩膜穿孔伤：跨越角巩膜缘的穿孔伤。
还可根据伤口情况分为两类：
| 分类 | 特征 |
|---|---|
| 单纯穿孔 | 伤口小于3mm，伤口内无眼内组织嵌顿。 |
| 非单纯穿孔 | 伤口大于3mm，伤口内有眼内组织嵌顿。 |
（三）症状
| 症状类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 视力 | 穿孔部位不同，视力减退程度不同，如角膜周边部单纯穿孔且伤口细小，视力可无影响；严重时可导致视力丧失。 |
| 前房 | 穿孔在角膜或角巩膜，房水外溢，前房变浅，伤口大时虹膜组织可脱出嵌顿，瞳孔变形；穿孔在巩膜，眼内容物向伤口脱出，前房深度可无变化或变深。 |
| 眼压 | 眼球壁穿孔导致房水外溢、眼内容物脱出，眼压明显降低。 |
| 其他 | 常见眼痛、眼球出血、双重视觉、眼球红肿、眼球震颤、流泪、充血、散瞳、角膜破裂、眼球或眼周水肿、畏光等。 |
（四）严重后果
可引发眼球破裂、失明，还可能出现交感性眼炎（双眼肉芽肿性葡萄膜炎）、外伤性眼内炎（细菌等致病微生物引起眼内急性化脓性炎症）、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变（外伤引起眼内过度修复反应，纤维组织增生致牵拉性视网膜脱离）等并发症，甚至危及生命。
（五）治疗
- 检查：患者需配合医生做眼压以及眼底镜等方面的检查，仔细询问受伤机制，进行眼部查体。
- 治疗方法
- 非手术治疗：对于单纯穿孔伤，如伤口清洁，局部及全身给予抗生素，单眼绷带轻压包扎，常于1 - 2天伤口闭合，前房形成；还包括闭眼休息、冰敷、眼药水等。
- 手术治疗：伤口大于3mm均应缝合；伤口内有完整虹膜组织嵌顿，受伤时间在数小时之内且局部清洁，可抗生素溶液清洁冲洗后仔细还纳入眼内再关闭伤口，否则清除伤口内眼内组织后缝合；角巩膜缘7mm的巩膜穿孔伤，缝合后还应在伤口两侧作巩膜冷凝或电凝，预防视网膜脱离；伤势严重时采用眼球缝合、超声乳化、眼球填充物植入等手术。
眼球穿孔伤危害严重，了解其病因、症状、治疗等知识，有助于我们在日常生活和工作中做好预防，一旦发生能及时正确处理，减少对视力的损害和并发症的发生。
