1-3年
产后垂体坏死（希恩综合征）是因围产期大出血导致垂体前叶缺血性坏死引发的内分泌功能障碍，典型表现为多系统功能衰退及激素水平异常。
一、急性期症状与体征
产后大出血与休克
分娩时出血量超过1500ml，伴随血压骤降、心率加快及意识模糊。
休克时间超过2小时显著增加垂体坏死风险。
多器官功能损伤
急性肾功能衰竭：尿量减少、血肌酐升高。
弥散性血管内凝血（DIC）：皮肤瘀斑、出血不止。
| 对比项 | 轻度出血（<1000ml） | 重度出血（>1500ml） |
|---|---|---|
| 血压变化 | 短暂波动 | 持续性休克 |
| 意识状态 | 清晰 | 嗜睡或昏迷 |
| 垂体坏死风险 | <5% | >30% |
二、慢性期典型表现
内分泌功能衰退
性腺功能减退：产后闭经、乳房萎缩、性欲丧失。
甲状腺功能减退：畏寒、乏力、体重增加（基础代谢率下降15%-20%）。
肾上腺皮质功能不全：低血压、低血糖、应激能力下降。
代谢与体征异常
生长激素缺乏：肌肉量减少、骨密度降低（骨折风险升高2-3倍）。
体重变化：50%患者出现非特异性肥胖或消瘦。
| 激素类型 | 缺乏率（%） | 典型症状 |
|---|---|---|
| 促甲状腺激素 | 70-80 | 皮肤干燥、便秘 |
| 促肾上腺皮质激素 | 60-70 | 晕厥、食欲减退 |
| 催乳素 | 90-95 | 泌乳失败 |
三、特殊临床表型
皮肤与毛发改变
全身毛发脱落（阴毛、腋毛稀疏率超80%），皮肤色素减退。
心血管系统影响
低血压发生率约65%，运动耐量下降（最大摄氧量降低20%-30%）。
四、诊断与干预窗口
诊断关键：产后闭经+至少两种垂体靶腺激素水平低于正常值下限。
影像学特征：垂体MRI显示垂体柄变细或垂体体积缩小（>50%）。
及时补充糖皮质激素、甲状腺激素及性激素可逆转90%的慢性症状，但生育功能恢复率不足20%。早期识别产后出血高危因素（如胎盘早剥、子宫收缩乏力）可降低发病率超60%。
