约75%的单眼双下转肌麻痹病例由先天性因素引起，25%为后天获得性。
单眼双下转肌麻痹是一种罕见的眼部运动障碍，表现为单眼的下直肌和上斜肌同时功能丧失，导致眼球无法向下转动。这种病症可能由多种原因引起，包括先天性发育异常、后天性神经损伤、血管性疾病、外伤或肿瘤压迫等，其病理机制涉及神经肌肉传导障碍或肌肉本身的结构异常。
（一）先天性因素
神经发育异常
先天性单眼双下转肌麻痹常与动眼神经发育不全有关，特别是支配下直肌和上斜肌的神经分支在胚胎期发育异常。这类患者通常在出生后即表现为眼球下转受限，可能伴有上睑下垂或瞳孔异常。肌肉结构异常
部分患者存在下直肌和上斜肌的先天性缺如或纤维化，导致肌肉无法正常收缩。这种情况可能与其他先天性眼部畸形（如Duane综合征）并存。表：先天性单眼双下转肌麻痹的临床特征
特征 发生率 伴随症状 常见表现 神经发育异常 60% 上睑下垂、瞳孔散大 眼球下转受限 肌肉结构异常 40% 眼球内收受限 代偿头位
（二）后天性因素
神经损伤
后天性单眼双下转肌麻痹多由动眼神经麻痹引起，常见原因包括颅内动脉瘤压迫、糖尿病性神经病变或脑干卒中。这类患者通常急性起病，伴有复视和眼球运动疼痛。外伤性因素
眼眶骨折或颅脑外伤可能直接损伤下直肌和上斜肌，或导致支配神经断裂。外伤性病例常伴有眶内出血或软组织水肿，需紧急手术干预。血管性与代谢性疾病
高血压、糖尿病或自身免疫性疾病可能引起缺血性神经病变，导致肌肉功能丧失。这类患者常表现为渐进性眼球运动障碍，需综合治疗原发病。表：后天性单眼双下转肌麻痹的病因对比
病因类型 典型症状 诊断方法 治疗优先级 神经损伤 急性复视、瞳孔异常 MRI、CT血管造影 高（需排除动脉瘤） 外伤性因素 眼球运动痛、眶周淤血 眼眶CT、肌电图 中高（可能需手术） 血管性疾病 渐进性下转受限 血糖监测、血流动力学检查 中（控制原发病）
单眼双下转肌麻痹的病因复杂多样，从先天性发育缺陷到后天获得性损伤均可导致，其诊断需结合详细的眼科检查、影像学评估和神经学分析，治疗则需根据具体病因采取药物、手术或康复训练等综合手段。
