1-2周
泪腺炎的处理需根据病因和类型采取综合措施，包括抗生素、糖皮质激素、热敷、手术引流及原发病治疗，急性期多可短期治愈，慢性期需长期管理并定期复查。
一、病因
原发性
- 感染经结膜囊泪腺腺管入侵或血源性传播，常伴上呼吸道感染，儿童和青年多见。
- 病原体包括细菌（如葡萄球菌、链球菌）、病毒（如腮腺炎病毒、流感病毒）。
继发性
- 局部来源：穿通伤、烧伤、睑腺炎、眶蜂窝织炎扩散至泪腺。
- 病灶转移：扁桃体炎、中耳炎、龋齿等远处化脓性病灶转移。
- 全身感染：如结核、结节病、白血病等免疫相关疾病。
好发人群对比表
人群 | 易感原因 |
|---|---|
儿童青少年 | 卫生习惯较差，揉眼增加感染风险 |
老年人 | 组织松弛、免疫力下降，泪腺暴露机会增多 |
全身疾病患者 | 免疫功能异常，炎症易迁延或复发 |
二、临床表现
急性泪腺炎
- 睑部型：上睑外侧红肿、疼痛，呈“S”形下垂，伴流泪、耳前淋巴结肿大，结膜充血水肿。
- 眶部型：疼痛剧烈，眼球突出、运动受限，复视，少数化脓后形成瘘管。
慢性泪腺炎
泪腺区无痛性结节，可活动，眼睑红肿轻微，泪腺增大时可致上睑下垂及眼球运动障碍。
急慢性泪腺炎对比表
特征 | 急性泪腺炎 | 慢性泪腺炎 |
|---|---|---|
起病速度 | 突发，症状明显 | 缓慢，隐匿 |
疼痛程度 | 剧烈 | 轻微或无痛 |
全身症状 | 发热、头痛 | 无 |
病程 | 1-2周（规范治疗） | 数月或更长 |
并发症 | 脓肿、瘘管 | 干眼、泪腺萎缩 |
三、检查
- 血液检查：血常规明确感染性质（细菌性白细胞升高）。
- 影像学检查：
- B超：泪腺肿大呈花瓣状，内回声不均。
- CT/MRI：泪腺扁平形肿大，邻近组织受累情况。
- 病理学检查：泪腺活检鉴别炎症类型或肿瘤。
四、治疗
药物治疗
- 抗生素：细菌感染用局部或全身抗生素（如头孢类、青霉素类）。
- 糖皮质激素：免疫相关慢性泪腺炎（如肉样瘤病）口服泼尼松。
- 人工泪液：合并干眼者缓解症状。
局部治疗
- 热敷：促进炎症吸收，每日2-3次。
- 切开引流：脓肿形成时，睑部从皮肤切口，眶部从结膜切口。
手术治疗
病变局限者行泪腺切除；反复发作者可辅以放射治疗。
治疗方式对比表
方法 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
抗生素 | 细菌感染急性期 | 快速控制感染 | 对病毒或免疫性无效 |
糖皮质激素 | 慢性免疫相关性泪腺炎 | 抑制炎症，效果显著 | 长期用可致副作用（如骨质疏松） |
手术切除 | 药物无效或肿块形成 | 根除病灶 | 创伤性，可能影响泪腺功能 |
五、预后与护理
预后
- 急性泪腺炎规范治疗后预后良好，1-2周症状消退；慢性者需长期随访，部分可复发。
- 未及时治疗可能并发眶蜂窝织炎、脑膜炎等。
日常护理
- 用眼卫生：避免揉眼、熬夜，减少电子屏使用。
- 饮食：多摄入富含维生素A、E、B2的食物（如胡萝卜、坚果），忌辛辣油腻。
- 复查：定期监测眼压、B超或CT，观察泪腺恢复情况。
泪腺炎的诊治需结合病因和类型综合处理，早期干预可显著改善预后，日常防护与规范治疗同等重要，患者应遵医嘱并注重长期健康管理。
