70%患者视力降至0.5以下，30%伴随闪光感
中心暗点或弓形暗点表现为视野中出现固定或移动的视觉缺损区域，可能伴随视力下降、闪光感等症状，常见于黄斑病变、青光眼等疾病。
一、核心症状特征
视野缺损
- 中心暗点：注视区域出现圆形或椭圆形暗区，阅读或识别细节困难。
- 弓形暗点：暗区呈弧形延伸，多连接生理盲点，影响周边视野。
对比项 中心暗点 弓形暗点 位置 视野中央 与生理盲点相连，向周边扩展 形态 圆形/类圆形 弧形或扇形 常见疾病 黄斑病变、视神经炎 青光眼、缺血性视神经病变
视力变化
- 突发性视力下降，约50%患者视力降至0.5以下，严重者可低于0.1。
- 视物变形、对比敏感度下降，尤其在强光或低光环境下明显。
二、伴随症状与体征
闪光感与飞蚊症
- 20%-30%患者报告眼前闪光或漂浮物，可能与玻璃体牵拉或视网膜病变相关。
- 病理性飞蚊症需警惕视网膜裂孔或脱离风险。
眼底异常
- 白点病灶：视网膜深层可见100-500μm的白色斑点，边界模糊，多分布于后极部。
- 视盘水肿：部分病例出现视神经充血或毛细血管渗漏。
其他视觉异常
色觉减退、暗适应延长，可能与视网膜色素上皮层损伤有关。
三、诊断与检查方法
视野检查
生理盲点扩大为典型表现，弓形暗点多通过动态视野计检测。
影像学检查
- 荧光素血管造影：早期显示簇状强荧光，后期染色或渗漏。
- OCT：可发现视网膜层间积液或结构异常。
电生理评估
ERG显示a波振幅降低，多焦ERG可定位视网膜功能异常区域。
中心暗点或弓形暗点需与生理性盲点扩大、飞蚊症等鉴别。早期发现视力下降或视野缺损时，应尽早就医进行眼底造影或视野分析。黄斑病变、青光眼等潜在疾病若未及时干预，可能导致不可逆视功能损伤。
