约60%-70%的急性阑尾炎患者以右下腹痛为首发症状

右下腹疼痛是多种疾病的常见表现，可能由消化系统、泌尿系统或生殖系统病变引起，需结合伴随症状、疼痛性质和持续时间综合判断。

一、常见病因及典型表现

1. 急性阑尾炎

   • 疼痛特点：初始为上腹或脐周隐痛，6-8小时后转移至右下腹（麦氏点），呈持续性钝痛或锐痛。
   • 伴随症状：发热（38℃左右）、恶心呕吐、食欲减退。
   • 体征：按压右下腹后突然松开时疼痛加剧（反跳痛），局部肌紧张。

2. 肠系膜淋巴结炎

   • 好发人群：儿童及青少年。
   • 疼痛特点：间歇性绞痛，可能伴腹泻或上呼吸道感染史。

3. 泌尿系统疾病

   • 右侧输尿管结石：突发剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频。
   • 肾盂肾炎：高热、腰痛，尿检可见白细胞升高。

二、其他重要病因

1. 女性生殖系统疾病

   • 卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹撕裂样疼痛，伴阴道出血，常见于育龄女性。
   • 盆腔炎：下腹坠痛，异常分泌物，活动或性交后加重。

2. 消化系统其他病变

   • 克罗恩病：慢性右下腹痛，腹泻、体重下降。
   • 肠梗阻：阵发性绞痛、腹胀、停止排便排气。

3. 感染性疾病

   肠结核：长期低热、盗汗，疼痛与进食相关。

右下腹痛的病因复杂，及时就医是关键。若疼痛持续超过6小时、伴高热或便血，需警惕急重症。医生可能通过血常规、超声或CT进一步明确诊断，避免延误治疗。