眼科、风湿免疫科或消化内科
化脓性葡萄膜炎是一种由细菌或真菌感染引起的眼内炎症，需根据病情严重程度及潜在病因选择就诊科室。
一、就诊科室选择
1. 首选科室
眼科：作为核心科室，负责眼部检查（如裂隙灯、眼底成像）及局部治疗（抗生素滴眼液、激素类药物）。90%以上的化脓性葡萄膜炎患者需首先在眼科进行抗感染和抗炎治疗。
2. 联合科室
- 风湿免疫科：若患者合并风湿性疾病（如强直性脊柱炎、炎症性肠病）或反复发作，需排查自身免疫因素。
- 消化内科：当感染源与肠道疾病（如克罗恩病）相关时，需联合控制全身感染。
表1：科室职责对比
| 科室 | 检查项目 | 治疗重点 |
|---|---|---|
| 眼科 | 眼压测量、角膜混浊评估 | 局部抗感染、控制炎症 |
| 风湿免疫科 | 血液免疫指标筛查 | 调节免疫、抑制复发 |
| 消化内科 | 肠镜、病原体检测 | 控制肠道感染源 |
二、症状与诊断依据
1. 典型症状
- 眼部表现：眼红、眼痛、畏光、视力骤降、结膜充血。
- 全身症状：若合并感染性疾病，可能出现发热、恶心或头痛。
2. 诊断流程
- 初步筛查：血常规、C反应蛋白检测炎症程度。
- 专科检查：眼科超声、房水或玻璃体取样培养以明确病原体。
三、治疗方案与预后
1. 药物治疗
- 抗生素：全身应用广谱抗生素（如万古霉素+头孢他啶），联合局部滴眼液。
- 激素与散瞳剂：减轻炎症反应，防止虹膜粘连。
2. 手术治疗
玻璃体切除：适用于药物控制无效或眼内积脓严重者，可挽救视力。
表2：治疗阶段目标
| 阶段 | 目标 | 常用手段 |
|---|---|---|
| 急性期 | 快速控制感染 | 静脉抗生素+激素冲击 |
| 稳定期 | 预防并发症（如青光眼） | 降眼压药物、定期复查 |
| 慢性期 | 抑制复发 | 免疫调节剂、病因治疗 |
化脓性葡萄膜炎的诊治需多学科协作，早期确诊和规范治疗是避免视力丧失的关键。患者若出现持续眼痛或视力下降，应立即前往眼科就诊，并根据医生建议联合风湿免疫科或消化内科排查全身性疾病。延误治疗可能导致角膜穿孔、眼球萎缩等不可逆损伤，因此及时干预至关重要。
