常见于农业外伤或滥用抗生素者
真菌性角膜溃疡是由曲霉菌、镰刀菌等真菌感染引起的致盲性角膜病变，其症状与体征因病程进展而呈现动态变化，需结合临床表现及病原学检查综合判断。

一、典型症状

1. 眼部疼痛
   患者早期常出现持续性刺痛或钝痛，疼痛程度与炎症范围相关，可伴随眼红、结膜充血。

2. 畏光与流泪
   因角膜透明度下降，患者对光线敏感度显著增高，强光刺激可加剧症状，同时泪液分泌异常增多。

3. 视力下降
   角膜混浊、溃疡灶扩大直接阻碍光线折射，导致视力模糊或急剧减退，严重时可仅存光感。

二、体征表现

1. 角膜溃疡特征

   • 颜色：灰白色、黄白色或乳白色浸润灶，边缘隆起呈不规则形。
   • 表面：干燥粗糙，缺乏光泽，坏死组织易剥离。

   特征	描述
   溃疡形态	边缘清晰，卫星病灶环绕
   伴随体征	前房积脓、内皮斑块

2. 卫星病灶与免疫环
   溃疡周围可见散在结节状浸润（伪足样分支），形成“卫星灶”，部分病例出现免疫环，提示机体防御反应激活。

3. 前房积脓
   约50%重症患者出现前房内脓性渗出，脓液黏稠，静置后分层，与细菌性感染相比更为常见。

三、病程发展

1. 免疫反应期（24-72小时）
   真菌侵入角膜上皮，刺激局部免疫反应，症状轻微，偶有异物感。

2. 侵袭期（1-2周）
   菌丝向基质层蔓延，形成典型灰白色溃疡灶，疼痛与畏光加剧，视力开始下降。

3. 化脓期（2-4周）
   溃疡深达后弹力层，前房积脓，角膜濒临穿孔，视力显著受损。

4. 愈合期（4周后）
   瘢痕组织形成，遗留永久性角膜混浊或白斑，严重者需角膜移植。

真菌性角膜溃疡的眼部疼痛、畏光、角膜混浊等表现需与细菌性或病毒性角膜炎鉴别。延误治疗可能导致角膜穿孔、眼内炎甚至失明。若出现上述症状，尤其是农业外伤或长期使用激素/抗生素者，应立即就医，通过角膜刮片及真菌培养明确诊断，避免滥用药物加重病情。