视网膜动脉阻塞是眼科急症，需在90分钟黄金救治时间内干预，否则可能造成永久性视力丧失。视网膜动脉阻塞俗称"眼中风"，因视网膜供血动脉突然堵塞导致缺血缺氧，需立即通过降低眼压、药物溶栓、改善循环等综合手段恢复血供，同时针对病因治疗以预防复发。
（一）紧急救治措施
快速降低眼压
通过按摩眼球（闭眼后轻压10-15秒再放松，重复5-10次）或使用降眼压药物（如乙酰唑胺、甘露醇），可减少视网膜血管压力，促使栓子移向末梢，改善血流灌注。此法需在发病初期实施，每延迟1分钟治疗，视网膜神经细胞死亡风险增加。吸氧与血管扩张
高流量吸氧（95%氧气+5%二氧化碳）可提高视网膜氧供，同时使用亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油舌下含服，扩张血管并重新分布血流。但低血压或肾功能不全者需慎用血管扩张药。
表：紧急救治措施适用性对比
| 措施 | 适用人群 | 起效时间 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 眼球按摩 | 无眼外伤患者 | 立即 | 需专业指导，避免过度施压 |
| 药物降眼压 | 眼压显著升高者 | 30-60分钟 | 监测电解质平衡 |
| 吸氧联合扩血管 | 无心肺禁忌症者 | 5-15分钟 | 避免与降压药同用 |
（二）药物与手术治疗
溶栓与抗凝治疗
对血栓性阻塞患者，发病4.5小时内可静脉溶栓（如阿替普酶），或动脉内注射尿激酶直接溶解栓子。抗凝药（肝素、华法林）适用于心源性栓子或高凝状态，但需监测出血风险。手术干预
对大栓子或药物无效者，可行视网膜动脉直接插管溶栓或玻璃体切割术清除栓子。颈动脉狭窄超过70%的患者需颈动脉内膜剥脱术，恢复脑眼联合供血。
（三）病因控制与长期管理
基础疾病治疗
高血压、糖尿病、高血脂是主要危险因素，需严格控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。颈动脉粥样硬化者需他汀类药物稳定斑块。生活方式干预
戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度有氧运动（如每日30分钟快走）可降低复发风险。定期眼科随访（首次治疗后1、3、6个月）监测视网膜血流及视力变化。
表：不同病因对应的治疗策略
| 病因类型 | 首选治疗 | 辅助措施 | 复发预防重点 |
|---|---|---|---|
| 动脉粥样硬化 | 他汀+抗血小板药 | 颈动脉超声监测 | 血脂管理、血压控制 |
| 心源性栓子 | 抗凝治疗 | 心脏超声评估 | 房颤患者长期抗凝 |
| 血管痉挛 | 钙通道阻滞剂 | 避免寒冷刺激 | 减少咖啡因摄入 |
视网膜动脉阻塞的救治需争分夺秒，通过紧急措施恢复血供、药物手术消除病因、长期管理危险因素，三者结合才能最大限度挽救视力并降低复发风险。公众尤其高危人群应警惕突发视力下降，立即就医以把握黄金治疗窗。
