胎儿心率104次/分（怀孕90多天）属于异常范围，需警惕宫内缺氧等风险。

怀孕90多天（约13周）的胎儿正常心率应在110-160次/分之间，而104次/分低于最低阈值，可能提示胎儿窘迫、脐带异常或胎盘功能不足等问题。需结合胎心监护、超声检查等进一步评估，必要时及时干预。

一、胎儿心率的正常范围与异常判断

1. 不同孕周的心率特点

   • 孕早期（5-12周）：心率逐渐从90-120次/分升至120-160次/分，偶见短暂加速至180次/分。
   • 孕中期（13-28周）：稳定在110-160次/分，活动时短暂升高10-20次/分属正常。
   • 孕晚期（29周后）：基线心率110-160次/分，持续低于110或高于160需紧急评估。

   表：胎儿心率异常分级

   分类	心率范围（次/分）	可能原因
   心动过缓	<110	缺氧、心脏传导异常、母体用药
   正常范围	110-160	健康状态，活动或睡眠影响波动
   心动过速	>160	缺氧早期、感染、母体发热

2. 心率104次/分的临床意义

   • 缺氧风险：持续低于110次/分可能因胎盘供血不足、脐带绕颈或母体疾病（如贫血）。
   • 心脏异常：需排除先天性心脏病或传导系统缺陷。
   • 监测要点：需结合胎动频率、超声血流（如脐动脉S/D比值）综合判断。

二、需关注的伴随症状与检查建议

1. 高危信号

   • 胎动减少或消失。
   • 孕妇呼吸困难、血压异常或感染症状。

2. 必要检查

   • 胎心监护：观察基线变异及加速反应，异常者需延长监测时间。
   • 超声检查：评估脐带、胎盘结构及胎儿血流动力学。
   • 母体检查：血常规、血糖、甲状腺功能等排除母体因素。

三、处理与注意事项

1. 医疗干预

   • 吸氧治疗：改善胎盘氧合，适用于急性缺氧。
   • 住院监测：若合并胎动异常或超声异常，需持续监护。

2. 日常管理

   • 左侧卧位：增加子宫胎盘血流。
   • 避免劳累：减少母体耗氧量。

胎儿心率是评估宫内安全的关键指标，104次/分虽非绝对危险值，但需高度重视。孕妇应遵医嘱定期监测，结合动态检查排除潜在风险，确保胎儿健康发育。