胎心率74次/分钟在怀孕第18周属于异常情况，通常需要考虑保胎措施。

怀孕第18周时，正常的胎心率范围应在120-160次/分钟。胎心率74次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。建议立即就医，医生会根据具体情况评估是否需要采取保胎措施。

一、胎心率的正常范围和意义

1. 正常胎心率范围
   胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数。在怀孕期间，正常的胎心率范围为120-160次/分钟。这一范围的变化可以反映胎儿的健康状况。

2. 胎心率异常的可能原因
   胎心率异常可能由多种原因引起，包括但不限于：

   • 胎儿缺氧：胎儿在子宫内可能因各种原因（如脐带绕颈、胎盘功能异常等）而缺氧，导致胎心率下降。
   • 胎儿心脏问题：胎儿可能存在先天性心脏疾病，影响心脏的正常功能。
   • 药物影响：某些药物可能对胎儿的心脏产生影响，导致胎心率异常。

二、怀孕第18周胎心率74次/分钟的处理

1. 立即就医
   如果在怀孕第18周发现胎心率仅为74次/分钟，应立即前往医院就诊。医生会进行详细的检查和评估，以确定胎心率异常的原因。

2. 医生的评估和建议
   医生可能会进行以下检查：

   • 胎心监护：通过胎心监护仪持续监测胎心率，以评估胎儿的健康状况。
   • 超声检查：通过超声波检查胎儿的心脏结构和功能，以及胎盘和脐带的情况。
   • 其他相关检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他相关检查，如血液检查、心电图等。

3. 保胎措施的可能性
   根据检查结果，医生会评估是否需要采取保胎措施。可能的保胎措施包括：

   • 吸氧：通过吸氧增加胎儿的氧气供应，改善胎儿的缺氧状况。
   • 药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具药物来改善胎儿的心脏功能或其他健康问题。
   • 住院观察：在严重情况下，医生可能会建议住院观察，以便及时处理任何可能出现的并发症。

三、胎心率异常的预防和监测

1. 定期产检
   定期产检是预防和监测胎心率异常的重要措施。通过定期产检，医生可以及时发现并处理任何可能影响胎儿健康的问题。

2. 胎心监护
   胎心监护是一种常用的监测胎儿健康状况的方法。通过胎心监护仪，医生可以持续监测胎心率的变化，及时发现任何异常情况。

3. 孕妇的自我监测
   孕妇可以通过自数胎动来监测胎儿的健康状况。正常情况下，胎儿每小时应有3-5次胎动。如果胎动明显减少或增加，应及时就医。

四、胎心率异常的风险和预后

1. 风险因素
   胎心率异常可能增加以下风险：

   • 胎儿死亡：在严重情况下，胎心率异常可能导致胎儿死亡。
   • 早产：胎心率异常可能增加早产的风险。
   • 胎儿发育迟缓：长期的胎心率异常可能影响胎儿的正常发育。

2. 预后
   胎心率异常的预后取决于多种因素，包括异常的原因、持续时间和治疗措施。在及时发现并采取适当治疗措施的情况下，许多胎儿可以恢复正常健康状况。在严重情况下，可能需要考虑终止妊娠。

通过以上分析，我们可以看到胎心率74次/分钟在怀孕第18周属于异常情况，需要立即就医并根据医生的建议采取适当的保胎措施。定期产检和胎心监护是预防和监测胎心率异常的重要措施，孕妇也应通过自数胎动来关注胎儿的健康状况。胎心率异常可能增加多种风险，但及时发现并采取适当治疗措施可以改善预后。