食管腔梗阻是一种影响吞咽功能的疾病，常见症状包括吞咽困难、胸痛及反流等，需及时就医明确病因。
一、核心症状与临床表现
吞咽困难（Dysphagia）
- 固体食物为主：初期多表现为难以吞咽固体食物，随病情进展可能扩展至液体。
- 进行性加重：梗阻部位不同（如食管上段、中下段）导致症状差异，中下段梗阻更易引发反流。
- 伴随疼痛：约30%患者出现吞咽时胸骨后灼痛或钝痛，可能放射至肩背部。
反流与误吸风险
- 食物反流：梗阻导致食管内残留物滞留，可能出现未消化食物反流，尤其在平卧时加重。
- 误吸风险：反流物进入气道可引发呛咳、呼吸困难，长期可能导致吸入性肺炎。
体重下降与营养不良
- 摄入减少：因吞咽困难导致进食量显著减少，约50%患者出现体重下降＞5%。
- 营养失衡：长期缺铁性贫血、维生素缺乏常见，儿童可能影响生长发育。
二、病因与分类
| 分类 | 常见原因 | 典型症状特点 |
|---|---|---|
| 机械性梗阻 | 肿瘤（食管癌）、良性狭窄、异物嵌顿 | 进行性加重，固定部位疼痛 |
| 动力障碍 | 胃食管失弛缓症、硬皮病 | 间歇性发作，无器质性病变证据 |
| 炎症性 | 化学烧伤、感染（如念珠菌） | 急性起病，伴发热、咽喉痛 |
三、诊断与鉴别要点
影像学检查
- 钡餐造影：可直观显示梗阻部位、长度及管壁形态，区分狭窄与扩张。
- CT/MRI：评估肿瘤侵犯范围或外压性病变（如纵隔肿物）。
内镜检查
- 食管镜：直接观察黏膜病变，取活检明确肿瘤或炎症性质。
- 超声内镜（EUS）：判断肿瘤分期及淋巴结转移。
功能性检测
食管测压：评估食管蠕动功能，鉴别动力障碍性疾病。
四、并发症与预警信号
- 呼吸道并发症：反复误吸导致肺炎、肺纤维化。
- 营养代谢紊乱：低蛋白血症、电解质失衡。
- 紧急情况：突发完全性梗阻需立即处理，避免窒息风险。
食管腔梗阻的早期识别与干预对改善预后至关重要。症状持续超过2周或伴随体重骤降、呕血时，应尽快完善内镜及影像学检查，明确病因后针对性治疗，如肿瘤切除、支架置入或药物调节食管动力。
