下睑外翻通常需要治疗，少数生理性情况除外。
下睑外翻是下睑缘离开眼球，向外翻转的反常状态。多数下睑外翻无法自愈，且会逐渐加重，引发一系列眼部问题，因此需要治疗干预，但新生儿因眼部发育不完善引起的生理性下睑外翻，有可能随年龄增长自行改善。
一、下睑外翻的危害
- 泪液引流异常：下睑外翻使泪小点离开泪阜，无法正常引流泪液，导致溢泪。长期流泪会刺激眼周皮肤，引起皮肤发红、瘙痒、破损等不适。
- 暴露性角膜炎：下睑不能紧贴眼球，角膜部分或全部暴露在外，失去泪液的滋润和眼睑的保护。角膜上皮干燥、脱落，进而引发暴露性角膜炎，患者会出现眼痛、畏光、视力下降等症状，严重时可导致角膜溃疡、穿孔，造成不可逆的视力损害。
- 眼部感染风险增加：睑结膜暴露在外，易受外界灰尘、细菌等病原体侵袭，引发结膜炎、睑缘炎等眼部感染性疾病，出现结膜充血、分泌物增多等表现。
- 影响外观：下睑外翻导致眼部形态改变，眼睑变形，影响面部整体美观，给患者带来心理负担，影响社交和生活质量。
二、下睑外翻的治疗方式
针对不同原因及程度的下睑外翻，治疗方法有所差异。
- 手术治疗：手术是治疗下睑外翻的主要手段。
- 瘢痕性下睑外翻：因眼部烧伤、外伤、手术等导致的瘢痕挛缩引起。轻度者，可通过手术切除或松解瘢痕组织，使眼睑复位，再根据创面情况选择直接缝合、游离植皮（从身体其他部位取皮移植到眼部）或皮瓣转移（利用邻近带血供的皮肤及皮下组织修复创面）等方法修复。瘢痕范围大、眼睑组织缺损严重时，可能需进行眼睑重建术，利用自体睑板结膜瓣、眼轮匝肌皮瓣等或人工材料重建眼睑结构和功能。
- 老年性下睑外翻：因老年人眼轮匝肌及下睑皮肤松弛所致。常采用眼轮匝肌缩短术，缩短加固松弛的眼轮匝肌，增强对下睑的支撑；外眦韧带紧缩术，缝合紧缩松弛的外眦韧带，固定下睑外眦部；若皮肤松弛明显，可切除适量松弛皮肤后缝合，紧致下睑皮肤。
- 麻痹性下睑外翻：由面神经麻痹引起。面神经麻痹早期，可使用神经营养药物（如甲钴胺）促进神经功能恢复，配合糖皮质激素减轻神经水肿、改善局部血液循环。若面神经麻痹长时间不恢复，可考虑手术，如筋膜悬吊术、睑缘缝合术等。
- 痉挛性下睑外翻：多由眼部炎症、倒睫、佩戴角膜接触镜等刺激因素引起眼轮匝肌痉挛导致。首先要积极治疗原发疾病，消除刺激因素，局部使用抗痉挛药物（如肉毒毒素）抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，减轻眼轮匝肌痉挛。药物治疗无效或病情严重者，可考虑眼轮匝肌部分切除术等手术治疗 。
- 非手术治疗：适用于轻度下睑外翻或作为手术治疗的辅助手段。
- 物理治疗：如轻度下睑外翻仅有睑缘离开眼球及泪溢表现时，可尝试穿透的电热疗法，在下睑进行电热使胶原纤维收缩，将眼睑拉回正常位置。
- 药物治疗：使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润，缓解因下睑外翻导致的眼睛干涩等不适；出现眼部感染时，使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）控制感染 。
下睑外翻若不及时治疗，危害较大。建议发现下睑外翻后，及时前往眼科就诊，医生会通过详细检查明确病因及外翻程度，制定个性化治疗方案，尽可能恢复眼部正常结构和功能，减少并发症发生。
