1-3年
眼眶真菌病是由真菌侵袭眼眶组织引发的感染性疾病，其发生与宿主免疫状态、环境暴露及基础疾病密切相关。常见致病真菌包括曲霉菌、毛霉菌及念珠菌等，多通过直接扩散或血行播散途径感染眼眶，高危人群如糖尿病控制不佳者、长期使用免疫抑制剂患者及慢性鼻窦炎患者发病率显著升高。

一、感染途径与致病机制

1. 直接扩散
   鼻窦炎（尤其是真菌性鼻窦炎）是主要感染来源，真菌通过骨壁侵蚀或软组织蔓延直接侵入眼眶。例如，曲霉菌常从筛窦或额窦扩散至眼眶。
   表格1：常见感染途径对比

   感染途径	常见致病真菌	关联基础疾病
   直接扩散	曲霉菌、毛霉菌	慢性鼻窦炎、鼻息肉
   血行播散	念珠菌、隐球菌	全身性真菌感染、静脉导管留置
   邻近组织蔓延	镰刀菌、申克氏酵母菌	眼部外伤、牙源性感染

2. 血行播散
   全身性真菌感染（如念珠菌血症）或医源性因素（如中心静脉导管）导致真菌经血液进入眼眶，多见于免疫抑制患者。

二、宿主易感因素

1. 免疫功能异常

   • 先天性免疫缺陷：如慢性肉芽肿病患者对毛霉菌易感性增加。

   • 获得性免疫抑制：器官移植后使用糖皮质激素或生物制剂，显著升高曲霉菌感染风险。

2. 代谢性疾病
   糖尿病控制不佳（空腹血糖>10mmol/L）导致中性粒细胞功能受损，促进毛霉菌增殖。

3. 环境暴露
   长期接触土壤、腐烂植被或建筑粉尘（含真菌孢子）者，曲霉菌感染率增加2-3倍。

三、病原体特性与致病力

表格2：主要致病真菌特性对比

眼眶真菌病的防治需结合病原体类型、感染途径及宿主状态综合评估。早期识别高危因素（如血糖控制、免疫状态监测）及环境防护（如佩戴口罩减少粉尘暴露）可显著降低发病风险。对于疑似病例，及时影像学检查（增强CT/MRI）与病理活检是确诊的关键。