5年生存率提升至40%-65%（弥漫性胶质瘤）
中枢神经系统白血病预防有效率超80%（全颅放疗）
脑实质的浸润的治疗效果取决于病因、病灶范围及干预时机，需通过多学科协作制定个体化方案。核心目标为控制原发病、缓解症状并减少神经功能损伤，主要手段包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗，结合免疫调节与支持治疗提升整体疗效。
一、治疗原则与核心策略
病因导向
- 肿瘤性浸润：优先手术切除明确病理类型，辅以同步放化疗（如替莫唑胺+放疗）。
- 白血病浸润：采用鞘内注射化疗药物（甲氨蝶呤、阿糖胞苷）联合全颅放疗，预防复发。
- 感染性浸润：根据病原体选择抗生素（细菌）、抗病毒药物（疱疹病毒）或抗寄生虫治疗（弓形虫）。
个体化评估
- 病灶位置：脑干浸润需谨慎手术，以立体定向放疗为主；皮层病灶可尝试神经导航下显微手术。
- 分子分型：胶质瘤检测IDH突变、1p/19q共缺失等，指导靶向治疗（如贝伐珠单抗）。
| 治疗方式 | 适应症 | 有效率 | 主要副作用 |
|---|---|---|---|
| 手术切除 | 局限性肿瘤 | 70%-85%（全切） | 神经功能缺损、出血 |
| 全颅放疗 | 白血病预防 | >80% | 认知下降、内分泌紊乱 |
| 替莫唑胺 | 胶质瘤 | 50%-60% | 骨髓抑制、恶心 |
二、关键治疗技术进展
精准放疗技术
- 质子治疗：减少正常脑组织损伤，儿童患者生存率提高15%。
- 伽玛刀：适用于<3cm深部病灶，单次治疗控制率达90%。
靶向与免疫治疗
- PD-1抑制剂：用于MGMT启动子未甲基化的胶质母细胞瘤，中位生存期延长至16个月。
- CAR-T细胞疗法：临床试验中针对CD19阳性白血病脑浸润，完全缓解率35%-40%。
支持治疗优化
- 脑水肿管理：甘露醇与地塞米松联用，降低颅内压风险。
- 认知康复：放疗后患者接受计算机认知训练，记忆功能改善率提高22%。
脑实质的浸润的治疗需强调早期干预与多维度评估，通过分子诊断与影像引导实现精准施治。未来随着血脑屏障穿透药物与基因编辑技术的发展，治疗效果有望进一步提升。患者应定期进行神经功能评估与影像学随访，动态调整治疗方案。
