全球每年约150万例角膜烧伤导致永久性视力损伤
角膜作为眼球最前端的透明组织，一旦遭受热力、化学物质或辐射等损伤，会引发一系列病理改变，从轻度炎症反应到角膜溶解、穿孔甚至失明，严重影响患者视觉质量和生活质量。
（一）急性期影响
疼痛与刺激症状
角膜富含神经末梢，烧伤后立即出现剧烈疼痛、畏光、流泪和异物感。化学烧伤尤其强酸或强碱损伤会引发持续性剧痛，导致患者无法睁眼。角膜上皮缺损
角膜上皮层是抵御外界损伤的第一道屏障。烧伤后48小时内，上皮细胞坏死脱落，形成荧光素钠染色阳性的缺损区。若缺损面积超过1/3角膜面积，愈合时间将延长至7-14天。炎症反应与水肿
炎症因子（如IL-1、TNF-α）释放导致角膜基质层水肿，表现为角膜混浊和厚度增加。严重时前房出现纤维素性渗出，甚至继发性青光眼。
表：角膜烧伤急性期临床表现对比
| 损伤类型 | 疼痛程度 | 上皮愈合时间 | 水肿持续时间 | 继发感染风险 |
|---|---|---|---|---|
| 热烧伤 | 中度至重度 | 5-10天 | 3-7天 | 低 |
| 酸烧伤 | 重度 | 7-14天 | 5-10天 | 中 |
| 碱烧伤 | 极重度 | 14-30天 | 10-21天 | 高 |
（二）慢性期并发症
角膜瘢痕形成
成纤维细胞增殖导致胶原纤维紊乱排列，形成永久性瘢痕。瘢痕位于角膜中央区时，可造成视力下降至0.1以下。深度烧伤瘢痕常伴有新生血管侵入，进一步降低角膜透明度。角膜溶解与穿孔
基质金属蛋白酶（MMPs）过度激活会降解角膜基质，导致角膜变薄甚至穿孔。碱烧伤患者穿孔风险高达15%-30%，需紧急行角膜移植术。干眼症与眼表异常
杯状细胞破坏和睑板腺功能障碍导致泪膜稳定性下降。60%以上患者出现泪液分泌不足，表现为眼干、灼烧感和视疲劳。
表：角膜烧伤慢性期视力预后评估
| 瘢痕位置 | 累及深度 | 最佳矫正视力 | 手术干预需求 |
|---|---|---|---|
| 周边区 | 浅层（<1/3厚度） | >0.5 | 无 |
| 旁中央区 | 中层（1/3-2/3） | 0.1-0.3 | 可能需板层移植 |
| 中央区 | 全层 | <0.05 | 需穿透性角膜移植 |
（三）全身与心理影响
视觉功能丧失
双眼严重烧伤患者可能发展为盲或低视力，需依赖辅助器具生活。约8%的职业相关性角膜烧伤患者因此丧失工作能力。心理社会问题
外观改变（如角膜白斑、眼睑畸形）和视力障碍易引发焦虑、抑郁，社会交往能力下降。研究显示，40%的患者出现创伤后应激障碍（PTSD）症状。经济负担
长期药物治疗、手术（如羊膜移植、角膜移植）和康复训练费用高昂。单次穿透性角膜移植费用可达5-10万元，且术后需终身抗排斥治疗。
角膜烧伤的影响远超局部组织损伤，其急性期症状、慢性并发症及身心社会后果构成复杂的多维度健康挑战。早期规范处理和长期综合管理对改善预后至关重要，而预防措施（如职业防护、安全教育）仍是降低发病率的根本策略。
