约5-12%的成年人在睡眠中会出现不同程度的睑闭合不全
睡眠时眼睑无法完全闭合是一种常见眼部异常，可能由神经肌肉调控异常、解剖结构改变或环境因素引发。其核心机制涉及眼睑闭合功能与睡眠状态下肌肉松弛的失衡，导致角膜暴露并增加干眼、感染等风险。
一、神经肌肉控制机制异常
面神经与动眼神经功能障碍
面神经支配眼轮匝肌，负责眼睑闭合；动眼神经调控提上睑肌。当两者信号减弱（如面神经麻痹、糖尿病性神经病变），眼睑闭合力量下降。
表格1：神经病变对睑闭合的影响病因类型 神经损伤机制 典型表现 面神经麻痹 眼轮匝肌失神经支配 单侧眼睑闭合不全、流泪 动眼神经麻痹 提上睑肌过度松弛 上睑下垂伴闭合不全 糖尿病性神经病变 微血管病变导致神经传导阻滞 双侧对称性闭合不全、无痛性 睡眠期肌肉松弛的叠加效应
快速眼动（REM）睡眠阶段，骨骼肌张力显著降低，若合并神经功能异常，眼睑闭合能力进一步减弱。
二、解剖结构异常与机械性因素
眼睑长度或形态异常
眼睑过短（如先天性小眼畸形）或疤痕挛缩导致眼睑无法覆盖角膜。眼球突出或眼眶疾病
甲亢相关眼病、眼眶肿瘤等使眼球与眼睑接触面积减少。
表格2：解剖异常与睑闭合不全的关联疾病类型 解剖改变 闭合不全特点 甲亢眼病 眼外肌肥厚、眼球突出 向上注视时加重、伴复视 眼睑疤痕挛缩 皮肤弹性丧失 固定性闭合不全、可见疤痕 先天性小眼畸形 眼睑宽度不足 持续性闭合不全、出生即存在
三、环境与病理因素交互作用
睡眠姿势与外部压力
俯卧位或枕头过高可能机械性压迫眼睑，阻碍闭合。干眼症与炎症反应
泪膜破裂引发反射性眼睑痉挛，反而干扰正常闭合节律。
表格3：环境与病理因素对比影响因素 作用机制 临床特征 睡眠姿势 机械性压迫或眼睑错位 改变睡姿后症状缓解 干眼症 泪液分泌不足引发角膜刺激 伴烧灼感、晨起分泌物增多 眼部手术后 组织水肿或缝线牵拉 术后短期内出现、可逆性
睡眠时睑闭合不全的干预需结合病因分层管理，例如通过眼罩改善睡眠体位、人工泪液缓解干眼刺激，或针对甲亢、神经病变进行原发病治疗。长期未纠正的闭合不全可能导致角膜溃疡甚至视力损伤，因此持续性症状需及时进行眼科评估。
