约70%的眼睑瘙痒病例与过敏反应相关，其余则由感染、慢性炎症或全身性疾病等因素引起。眼睑瘙痒是一种常见的眼部不适症状，其成因复杂多样，涉及局部病变与全身性因素，需结合具体表现与病史综合判断。
一、过敏因素
1. 季节性过敏性结膜炎
由花粉、尘螨等过敏原引发，常伴流泪、眼红及鼻部症状。多发于春秋季，具有明显季节性。
2. 接触性皮炎
因化妆品、眼药水或金属框架眼镜等直接接触导致，表现为局部红斑、脱屑及剧烈瘙痒。
| 过敏类型 | 常见过敏原 | 典型症状 | 发病特点 |
|---|---|---|---|
| 季节性过敏 | 花粉、霉菌 | 双眼对称性瘙痒、水肿 | 季节性发作 |
| 接触性过敏 | 化妆品、防腐剂 | 局部红斑、丘疹 | 接触后24-48小时 |
二、感染性因素
1. 细菌性睑缘炎
葡萄球菌感染引起，可见睫毛根部鳞屑、分泌物增多，晨起时眼睑易粘连。
2. 病毒性结膜炎
由腺病毒或单纯疱疹病毒导致，除瘙痒外常伴异物感及水样分泌物，传染性强。
3. 蠕形螨感染
毛囊蠕形螨寄生于睑板腺，引发慢性瘙痒及睫毛脱落，夜间症状加重。
三、慢性炎症与皮肤疾病
1. 睑板腺功能障碍（MGD）
油脂分泌异常导致泪膜不稳定，引发干涩、灼热感及间歇性瘙痒，多见于中老年人。
2. 特应性皮炎
全身性免疫异常表现，眼周皮肤干燥、增厚，瘙痒呈反复发作性。
| 疾病类型 | 病理机制 | 眼部特征 | 相关全身症状 |
|---|---|---|---|
| MGD | 睑板腺阻塞 | 睑缘充血、油脂颗粒 | 口干、皮肤干燥 |
| 特应性皮炎 | Th2免疫失衡 | 眶下褶皱、丹佛氏征 | 湿疹、哮喘史 |
四、全身性与环境因素
1. 干眼症
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表神经敏感，引发反射性瘙痒。
2. 系统性疾病
如甲状腺功能异常（眼睑水肿）、肝脏疾病（维生素A缺乏）可间接诱发瘙痒。
3. 环境刺激
空气污染、空调干燥或长时间用眼加重眼表负担，诱发非特异性瘙痒。
眼睑瘙痒的病因需结合症状持续时间、伴随体征及生活习惯综合分析，轻症可通过避免过敏原、改善用眼卫生缓解，持续或加重者应及时就医明确诊断，避免因不当处理导致角膜损伤或慢性炎症。
