粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，常见于心源性疾病，需紧急处理。
粉红色泡沫痰主要由肺部液体渗出与血液混合形成，核心原因为肺毛细血管压力急剧升高导致液体外渗，混入气道分泌物中呈现粉红泡沫状。其发生与心脏功能、血压控制及基础疾病密切相关，需结合病因针对性治疗。
一、病因解析
1.心源性因素
- 急性左心衰竭：左心室收缩功能下降，肺静脉压骤升，液体渗出至肺泡。
- 高血压危象：血压急剧升高突破血管耐受阈值，直接损伤肺循环。
- 心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄或关闭不全，导致血流动力学紊乱。
2.非心源性因素
- 肺栓塞：肺动脉阻塞引发肺动脉高压，继发肺水肿。
- 吸入有害物质：如氨气、氯气等刺激肺泡上皮。
- 药物反应：某些化疗药或抗生素可能诱发肺毒性。
| 对比项 | 心源性 | 非心源性 |
|---|---|---|
| 主要诱因 | 高血压、心肌梗死 | 血栓、毒物吸入 |
| 伴随症状 | 呼吸困难、端坐呼吸 | 胸痛、咯血（栓塞时） |
| 治疗重点 | 改善心脏功能 | 解除肺动脉阻塞或排毒 |
二、临床特征与诊断
1.典型表现
- 痰液特征：粉红色（含血红蛋白）、泡沫状（表面张力降低）。
- 呼吸系统：喘息、哮鸣音、呼吸频率＞30次/分钟。
- 循环系统：颈静脉怒张、双下肢水肿（慢性心衰时）。
2.辅助检查
- 胸部X线：蝶翼征（双侧肺野模糊）、KerleyB线。
- BNP/NT-proBNP：心源性者显著升高（＞500pg/mL提示急性失代偿）。
- 心电图：ST-T改变（心肌缺血）、电轴左偏（左室肥厚）。
三、治疗策略
1.紧急处理
- 体位：端坐位，双腿下垂减少静脉回流。
- 给氧：高流量面罩或无创通气（FiO₂≥60%）。
- 药物：
- 硝酸甘油：舌下含服0.3-0.6mg，扩张静脉降低前负荷。
- 呋塞米：静脉注射40-80mg，快速利尿减轻肺水肿。
2.病因治疗
- 心源性：β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，ACEI类药物改善重构。
- 肺栓塞：低分子肝素抗凝，必要时溶栓（rt-PA）。
- 中毒：活性炭吸附、血液净化。
3.支持治疗
- 机械通气：PaO₂＜60mmHg时启动有创通气。
- 营养支持：高蛋白、低盐饮食（钠＜2g/天）。
粉红色泡沫痰的出现标志着病情危急，需立即识别病因并启动针对性治疗。心源性患者需长期管理心脏功能，非心源性者需规避诱因（如深静脉血栓预防）。及时干预可显著降低死亡率，但反复发作可能提示预后不良，需密切随访。
