热盛伤阴、肝风内动、痰火壅滞、电解质紊乱、脑部疾病
瘈疭是一种以手足抽搐、筋脉痉挛或伴意识障碍为特征的症状，常见于中医“抽风”范畴，其成因涉及外感热病、内伤杂病及现代医学疾病等多方面。核心机制包括阴液耗伤导致筋脉失养、风火痰热相互搏结，或神经肌肉功能异常引发不自主运动。
一、中医病因
1. 热盛伤阴，风火相煽
外感高热（如热病、中暑）或内热炽盛（如肝阳上亢），导致体内阴液过度消耗，筋脉失去濡养而拘急。热邪与风邪相互煽动，引发肢体伸缩交替的抽搐，常伴口渴、舌红少津等阴虚表现。
2. 痰火壅滞，风痰扰动
痰湿内生（如脾胃虚弱）或热炼津液成痰，与肝火、心火交织，形成痰火或风痰，阻塞经络。常见于癫痫、中风等，发作时多伴口吐白沫、喉中痰鸣。
3. 气血亏虚，筋脉失养
失血过多（如产后、外伤）或脾胃虚弱，导致气血不足，筋脉缺乏濡养而出现麻木、抽搐。例如长期呕吐泄泻者，或慢性疾病（如贫血）患者，可见肢体软弱与抽搐并见。
二、现代医学常见病因
1. 神经系统疾病
- 癫痫：大脑神经元异常放电，表现为突发性全身或局部抽搐，伴意识丧失、口吐白沫，可反复发作。
- 脑炎/脑膜炎：病毒或细菌感染引发颅内炎症，刺激神经组织导致抽搐，常伴发热、头痛、呕吐。
- 破伤风：破伤风杆菌毒素侵犯神经，引起肌肉强直痉挛，典型表现为牙关紧闭、角弓反张。
2. 高热与电解质紊乱
| 类型 | 常见人群 | 诱因 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 高热惊厥 | 6个月-3岁婴幼儿 | 体温骤升（＞38.5℃） | 短暂抽搐、退热后恢复正常 |
| 低钙血症 | 儿童、孕妇、老年人 | 维生素D缺乏、甲状旁腺功能异常 | 手足搐搦、喉痉挛、肌肉疼痛 |
| 低镁血症 | 长期腹泻、营养不良 | 镁摄入不足或排泄过多 | 肌肉震颤、心律失常 |
3. 中毒与代谢障碍
- 药物中毒：如有机磷、抗精神病药过量，抑制神经递质传递，引发全身抽搐。
- 肝性脑病/尿毒症：肝肾功能衰竭导致毒素蓄积，影响中枢神经，表现为意识模糊、扑翼样震颤。
三、特殊人群与诱因
1. 儿童
- 高热惊厥：3岁以下幼儿神经系统发育不完善，体温快速升高易诱发抽搐，多数随年龄增长缓解。
- 低钙性手足搐搦：维生素D缺乏导致血钙降低，表现为手腕屈曲、手指强直（“助产士手”）。
2. 成年人
- 脑血管病：脑出血、脑梗死损伤运动中枢，引发偏侧肢体抽搐。
- 肿瘤：脑肿瘤压迫神经组织，导致局部抽搐或癫痫发作。
四、其他因素
- 外伤：脑外伤后瘢痕组织刺激神经元，可能遗留外伤性癫痫。
- 遗传因素：部分癫痫患者存在家族遗传倾向，与基因突变导致的神经兴奋性异常相关。
瘈疭的防治需结合病因，例如高热惊厥需及时退热，癫痫需长期抗癫痫治疗，气血亏虚者需补益气血。若出现频繁抽搐、持续超过5分钟或伴意识障碍，应立即就医，避免延误病情。日常注意均衡饮食（补充钙、镁）、控制基础疾病（如高血压、糖尿病），可降低发作风险。
