眼面痛是一种涉及眼部及面部区域的疼痛综合征，常见病因包括神经病变、炎症或外伤，需结合临床表现与检查明确诊断。
眼面痛的核心定义与分类
眼面痛指发生在眼眶周围、面部（尤其是单侧）的剧烈或持续性疼痛，可能伴随视觉异常、面部麻木或运动障碍。其本质多源于三叉神经分支受累或局部组织病变。
一、主要病因与发病机制
原发性神经性疾病
- 三叉神经痛：突发电击样剧痛，常由血管压迫或神经脱髓鞘引发。
- 带状疱疹后神经痛：病毒损伤神经后遗留的灼烧感或刺痛。
继发性病变
- 感染或炎症：如鼻窦炎（额部压痛）、巩膜炎（眼球深部钝痛）。
- 外伤或手术：眼眶骨折、颅脑损伤后神经牵拉或瘢痕形成。
系统性疾病相关
- 糖尿病性神经病变：长期高血糖导致末梢神经缺血性疼痛。
- 多发性硬化：中枢神经脱髓鞘影响三叉神经核团。
| 病因类型 | 典型疼痛特征 | 伴随症状 |
|---|---|---|
| 原发性神经痛 | 突发性电击样、短暂刺痛 | 触发点诱发（如咀嚼、说话） |
| 鼻窦炎 | 持续胀痛，弯腰时加重 | 浓涕、面部肿胀 |
| 巩膜炎 | 球后钝痛，眼球转动加剧 | 畏光、视力下降 |
| 外伤后神经痛 | 持续烧灼感，夜间加重 | 局部麻木、感觉异常 |
二、临床表现与诊断要点
疼痛特征分析
- 部位定位：单侧眼周、颧部或前额，提示三叉神经第Ⅰ或Ⅱ支受累。
- 时间模式：阵发性（如三叉神经痛）或持续性（如肿瘤压迫）。
- 诱发因素：冷风刺激、咀嚼动作或特定头位改变。
关键辅助检查
- 影像学：MRI/MRA排查颅内占位、血管压迫或鼻窦病变。
- 神经电生理：肌电图评估神经传导功能。
- 实验室检测：血常规、血糖、自身抗体筛查系统性疾病。
三、治疗策略与管理原则
药物治疗
- 抗癫痫药物：卡马西平、奥卡西平（针对神经病理性疼痛）。
- 镇痛剂：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症相关疼痛。
- 局部治疗：利多卡因贴片或辣椒素乳膏阻断痛觉传递。
介入与手术干预
- 射频消融：精准破坏三叉神经痛觉传导纤维。
- 微血管减压术：解除血管对神经根的压迫（适用于原发性三叉神经痛）。
对症支持
- 心理干预：认知行为疗法改善慢性疼痛患者的焦虑情绪。
- 生活方式调整：避免触发因素（如寒冷刺激、过度用眼）。
：眼面痛的诊疗需结合疼痛性质、伴随症状及辅助检查综合判断。及时明确病因可显著改善预后，尤其需警惕肿瘤、感染等危重疾病。若疼痛持续超过1周或伴视力下降、发热等症状，建议立即就医。
