与前葡萄膜炎、眼外伤或某些遗传性疾病密切相关。
前房色素沉积是眼内色素颗粒脱落并随房水循环悬浮或沉积于前房角等部位的现象，主要由虹膜或睫状体的色素上皮细胞异常脱落引起。
一、色素来源
- 虹膜上皮细胞：虹膜后表面色素层受外力摩擦或炎症影响脱落棕色微粒。
- 睫状体：睫状突上皮细胞碎片进入房水。
- 异物或肿瘤：眼内手术器械残留或黑色素瘤释放外源性颗粒。
| 来源 | 颗粒特点 | 扩散方式 | 典型沉积部位 |
|---|---|---|---|
| 虹膜上皮 | 细小、均匀棕色 | 房水循环扩散 | 前房角均匀分布 |
| 睫状体 | 中等大小、深棕 | 局部聚集 | 前房下方 |
| 异物/肿瘤 | 形态不规则 | 局限或弥散 | 伴随病变区域 |
二、促进因素
- 炎症反应：葡萄膜炎引发炎性介质破坏色素细胞屏障。
- 机械损伤：眼外伤或内眼手术直接撕裂虹膜组织。
- 年龄因素：老年性虹膜萎缩增加与晶状体摩擦。
- 遗传疾病：色素播散综合征导致虹膜结构异常。
| 因素 | 作用机制 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 炎症 | 炎性细胞浸润破坏细胞连接 | 眼红、视力模糊 |
| 外伤 | 物理性组织断裂 | 前房出血、急性沉积 |
| 年龄 | 虹膜-晶状体慢性摩擦 | 渐进性无痛沉积 |
| 遗传 | 虹膜后凹结构异常 | 双侧对称性沉积 |
三、沉积机制
- 房水循环：颗粒随房水流动滞留在小梁网。
- 细胞迁移：色素上皮主动脱落至前房。
- 吞噬作用：巨噬细胞吞噬色素后堆积于前房角。
| 机制 | 发生速度 | 沉积结构 | 病理影响 |
|---|---|---|---|
| 房水循环 | 数小时至数天 | 小梁网密集 | 继发性青光眼风险↑ |
| 细胞迁移 | 持续慢性过程 | 虹膜表面 | 视力渐进性下降 |
| 吞噬作用 | 数周至数月 | 前房角团块 | 局部堵塞房水流出 |
四、常见疾病关联
- 葡萄膜炎：活动期炎性细胞加剧色素脱落。
- 假性剥脱综合征：晶状体表面碎屑混合色素沉积。
- 色素播散综合征：中周部虹膜摩擦悬韧带致持续脱落。
| 疾病 | 沉积特征 | 并发症风险 |
|---|---|---|
| 葡萄膜炎 | 弥漫性细颗粒 | 高：继发青光眼 |
| 假性剥脱综合征 | 斑片状伴白色碎屑 | 高：开角型青光眼 |
| 色素播散综合征 | 小梁网轮辐状沉积 | 中：眼压升高 |
前房色素沉积的形成涉及多重病理过程，早期识别相关疾病并控制炎症和外伤因素可显著降低并发症风险，定期眼科随访对保护视功能至关重要。
