颅底骨折是导致眶周青紫的最常见外伤因素
眶周青紫是眼部或全身疾病的信号，表现为眼眶周围皮肤呈青紫色，可能伴随疼痛、视力障碍或全身症状。其成因复杂，需结合病史、检查及实验室结果综合判断。

一、病因与病理机制

1. 外伤性因素

   • 颅底骨折：血液渗入疏松的眶周组织，形成“熊猫眼征”，常伴头痛、恶心。
   • 钝挫伤：外力撞击导致毛细血管破裂，局部淤血肿胀。
   • 术后并发症：眼部手术或注射后皮下出血扩散。

2. 血液系统疾病

   • 血小板减少：止血功能下降，轻微碰撞即可引发瘀斑。
   • 凝血功能障碍（如血友病、维生素K缺乏）：血液凝固异常，自发性出血风险高。
   • 过敏性紫癜：免疫复合物沉积引发血管炎性反应。

3. 肿瘤及血管异常

   • 神经母细胞瘤（儿童多见）：肿瘤转移至眼眶，伴腹围增大、气促。
   • 血管畸形：眶内血管异常破裂，突发皮下淤血。

4. 生理及生活习惯

   • 熬夜、疲劳：微循环滞缓，色素沉积形成黑眼圈。
   • 衰老：皮肤变薄，血管显露。

二、诊断方法

1. 临床检查

   • 病史采集：外伤史、出血倾向、家族病史。
   • 体格检查：观察眼睑肿胀程度、眼球活动度及视力变化。

2. 影像学检查

   检查类型	适用场景	优势
   头颅CT	颅底骨折、颅内出血	快速定位骨折及出血范围
   眼眶MRI	肿瘤、血管畸形	清晰显示软组织病变细节

3. 实验室检测

   • 凝血功能：评估凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。
   • 血常规：排查血小板减少或白血病。

三、治疗措施

四、预防与日常管理

1. 防护措施

   • 高危职业者佩戴安全头盔或护目镜。
   • 避免头部撞击，尤其儿童需防跌倒。

2. 生活习惯调整

   • 规律作息，减少熬夜，适度用眼。
   • 控制慢性病（如高血压、糖尿病），降低血管脆弱风险。

若出现突发眶周青紫伴视力下降、剧烈头痛或意识障碍，需立即就医。早期明确病因并针对性干预，可显著改善预后，避免并发症。