约60%的急性腹痛病例伴随恶心、呕吐症状，其中20%-30%需急诊干预。

腹痛伴恶心、呕吐是多种疾病的常见表现，轻者可能与饮食不当有关，重者可能提示急腹症或全身性疾病。病因涵盖消化系统、泌尿系统、妇科问题及代谢性疾病等，治疗需结合病因、严重程度及个体差异综合制定。

一、常见病因

1. 消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多由病毒或细菌感染引起，表现为阵发性腹痛、水样泻及频繁呕吐。
• 阑尾炎：初期为脐周痛，后转移至右下腹，伴发热、厌食。
• 肠梗阻：剧烈绞痛、腹胀、呕吐物含胆汁或粪渣，常见于术后粘连或疝气。

2. 肝胆胰疾病

• 胆囊炎/胆石症：右上腹痛向右肩放射，油腻饮食后加重。
• 急性胰腺炎：上腹持续性剧痛，呕吐后不缓解，常见于酗酒或高脂血症者。

3. 其他系统疾病

• 泌尿系结石：侧腰部绞痛伴血尿，恶心呕吐为反射性症状。
• 妇科急症（如宫外孕破裂）：下腹剧痛、阴道出血，需紧急处理。

表：腹痛伴恶心呕吐的常见病因对比

二、诊断要点

1. 病史采集

• 询问疼痛部位、性质、持续时间及诱因（如饮食、外伤）。
• 注意呕吐物性状（是否含血、胆汁）及排便情况。

2. 体格检查

• 腹部触诊明确压痛、反跳痛及肌紧张（提示腹膜炎）。
• 听诊肠鸣音（亢进或消失）。

3. 辅助检查

• 血液检查：白细胞升高提示感染，淀粉酶升高考虑胰腺炎。
• 影像学：超声排查胆囊结石，CT评估肠梗阻或阑尾炎。

三、治疗原则

1. 对症处理

• 禁食：减轻胃肠负担，尤其疑似肠梗阻或胰腺炎时。
• 补液：纠正脱水及电解质紊乱，静脉补充葡萄糖盐水。
• 止吐：肌注甲氧氯普胺或口服多潘立酮。

2. 病因治疗

• 感染：细菌性胃肠炎用抗生素（如诺氟沙星），胆道感染需联合用药。
• 外科急症：阑尾炎、肠坏死等需手术干预。

3. 家庭护理与预防

• 避免生冷、不洁食物，规律饮食。
• 慢性病患者（如胆石症）需定期随访。

腹痛伴恶心、呕吐的病因复杂，及时识别危重症状（如持续剧痛、意识模糊）至关重要。多数轻症可通过调整饮食及药物缓解，但疑似急腹症或代谢紊乱（如糖尿病酮症酸中毒）需立即就医。日常注意饮食卫生，规律体检以降低风险。