2-6周（生理性），终身管理（遗传性）
巩膜黄染的治疗需针对病因综合干预，包括药物退黄、手术解除梗阻、调整生活方式及新生儿特殊疗法，同时结合胆红素水平监测调整方案，多数病例经及时规范治疗后黄疸可完全消退，但遗传性或终末期肝病需长期管理。
一、病因治疗
病因诊断是治愈巩膜黄染的核心，需通过肝功能、影像学或基因检测明确病因 。
肝胆疾病
- 病毒性肝炎：抗病毒药物（如恩替卡韦）联合保肝药（还原型谷胱甘肽） 。
- 胆道梗阻：结石需内镜取石或胆囊切除；肿瘤则需根治性手术或引流 。
- 肝硬化：肝移植是终末期唯一根治手段 。
溶血性疾病
- 自身免疫性溶血：糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂 。
- 遗传性溶血（如蚕豆病）：避免诱发因素（如禁食蚕豆），输血支持 。
先天性代谢病
Gilbert综合征：苯巴比妥诱导肝酶活性，黄疸发作时短期使用 。
二、药物与对症治疗
降低胆红素、缓解症状是关键环节，需根据胆红素类型选择药物 。
退黄药物
药物类型 代表药物 适用人群 机制 保肝退黄药 还原型谷胱甘肽 肝细胞损伤者 解毒、促进肝细胞修复 胆汁酸调节剂 腺苷蛋氨酸 胆汁淤积性黄疸 促进胆汁排泄 肝酶诱导剂 苯巴比妥 新生儿或先天性代谢障碍 增强胆红素结合能力 辅助治疗
- 白蛋白输注：用于重度黄疸（胆红素>342μmol/L），预防胆红素脑病 。
- 益生菌：缩短新生儿黄疸病程，阻断肠肝循环 。
三、手术与介入治疗
解除机械性梗阻或终末期肝病移植是根治手段 。
胆道手术
- 结石/狭窄：腹腔镜胆总管探查术或ERCP取石，成功率>90% 。
- 恶性肿瘤：胰十二指肠切除术（Whipple术）或胆肠吻合引流 。
肝移植
适用于肝硬化失代偿期或急性肝衰竭，5年生存率达70-80% 。
四、特殊人群管理
新生儿黄疸
- 光疗：足月儿胆红素>221μmol/L时启动，48小时内可降30-40% 。
- 换血：光疗失败或胆红素>428μmol/L时采用 。
生活方式干预
- 饮食：高纤维（全谷物、果蔬）、优质蛋白（鱼、豆类），避免酒精及加工食品 。
- 禁忌：禁滥用药物、避免溶血诱发因素（如蚕豆） 。
预后取决于原发病：酒精性肝病戒酒后黄疸可2-4周消退；胆管结石术后1周黄疸缓解；而肝癌或晚期肝硬化需终身管理。定期监测胆红素、肝功能及影像学复查是防止复发的核心，患者需遵医嘱阶梯治疗，避免自行停药导致病情反复 。
