3-6个月
赖特综合征性巩膜炎的治疗需结合全身疾病控制与局部抗炎，以非甾体抗炎药为基础，中重度患者需联用糖皮质激素或免疫抑制剂，生物制剂适用于难治性病例，同时需管理关节炎症和感染诱因。
一、 原发病控制
- 感染源清除：针对肠道或泌尿生殖道感染（如沙眼衣原体）使用抗生素（如多西环素）。
- 关节炎症管理：通过物理治疗和抗炎药物减轻全身症状，降低巩膜炎复发风险。
二、 药物治疗
一线治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛，缓解轻中度炎症。
- 局部糖皮质激素：滴眼液（如0.1%氟米龙）直接抑制巩膜炎症。
二线强化治疗
- 全身糖皮质激素：泼尼松口服（0.5-1mg/kg/日），快速控制重度炎症。
- 免疫抑制剂：用于激素无效或依赖者，甲氨蝶呤（每周7.5-25mg）或硫唑嘌呤（50-150mg/日）。
生物制剂
TNF-α抑制剂（如英夫利昔单抗）用于难治性病例，显著降低复发率。表：赖特综合征性巩膜炎核心药物对比
药物类别 代表药物 适用阶段 起效时间 常见副作用 非甾体抗炎药 吲哚美辛 轻中度 1-2周 胃肠道不适 局部激素 氟米龙滴眼液 急性期 数日 眼压升高 全身激素 泼尼松 中重度 1-3天 血糖升高、骨质疏松 免疫抑制剂 甲氨蝶呤 慢性/反复 4-8周 肝毒性、骨髓抑制 生物制剂 英夫利昔单抗 难治性 2-4周 感染风险增加
三、 辅助与支持疗法
- 眼部护理：冷敷缓解红肿，避光防护减少刺激。
- 并发症预防：定期监测眼压和角膜损伤，避免巩膜变薄穿孔。
四、 手术治疗
仅用于巩膜坏死或穿孔，采用巩膜移植修复组织缺损。
个体化方案需由风湿科与眼科医生协同制定，早期干预可显著改善预后，避免视力损害。定期随访调整用药是关键，患者需严格遵医嘱并关注感染预防。
